(Reuters Health) – Meer dan driekwart van de antibioticarecepten die tandartsen uitschrijven voor tandheelkundige ingrepen zijn onnodig en kunnen meer kwaad dan goed doen, zo blijkt uit een nieuwe Amerikaanse studie.

Tandartsen schrijven een van elke tien antibioticarecepten uit in de Verenigde Staten, en ondanks nationale dalingen is het voorschrijven van antibiotica door tandartsen in de loop der jaren stabiel gebleven, schreven onderzoekers.

Tandartsen moeten worden opgenomen in het gesprek over volksgezondheid met betrekking tot passend antibioticagebruik en antimicrobiële resistentie, hoofdauteur Katie Suda van de University of Illinois, Chicago, vertelde Reuters Health per telefoon.

Antibiotica vóór tandheelkundige ingrepen worden aanbevolen voor een kleine subset van patiënten met bepaalde medische aandoeningen, om een ernstige hartinfectie te voorkomen die kan ontstaan door het vrijkomen van orale bacteriën in de bloedbaan tijdens de procedures. De infectie, endocarditis, is een ontsteking van de bekleding van de kamers en kleppen van het hart.

Om te zien of antibiotica worden voorgeschreven aan tandheelkundige patiënten volgens de gevestigde richtlijnen, Suda en haar team gebruikten een verzekeringsdatabase om recepten te analyseren die werden geschreven tijdens 168.000 tandartsbezoeken van 2011 tot 2015.

Ze ontdekten dat 80,9% van de recepten voor antibiotica die vóór procedures moesten worden ingenomen, onnodig waren.

Van de 91.438 patiënten in de studie had slechts 20,9% een hartaandoening waardoor ze het hoogste risico liepen om endocarditis te ontwikkelen en een antibioticavoorschrift rechtvaardigden.

Patiënten met kunstmatige gewrichtsimplantaten hadden meer dan twee keer zoveel kans op het ontvangen van onnodige antibioticavoorschriften in vergelijking met patiënten die de implantaten niet hadden. Dit ondanks het feit dat de American Academy of Orthopaedic Surgeons en de American Dental Association nu zeggen dat mensen met prothetische gewrichtsapparaten geen antibiotica nodig hebben vóór tandheelkundige ingrepen.

Met name het antibioticum clindamycine had een grote kans om onnodig te worden voorgeschreven. Clindamycine is in verband gebracht met een ernstige vorm van diarree die bekend staat als Clostridium difficile (C. diff). Een enkele dosis clindamycine brengt hetzelfde risico van C. diff-infectie met zich mee als een langdurige kuur van het antibioticum, schreven de onderzoekers, waardoor het des te verontrustender was dat clindamycine tot de overgebruikte antibiotica behoorde.

Misbruik en overmatig gebruik van antibiotica moedigt bacteriën aan om te evolueren en manieren te vinden om de medicijnen te weerstaan. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft antibioticaresistentie een wereldwijde noodsituatie voor de gezondheid genoemd.

Waarom schrijven tandartsen zo veel te veel voor? Experts zeggen dat tandartsen te maken kunnen hebben met druk van patiënten of de cardiologen en orthopedische chirurgen van patiënten, die aandringen op antibiotica.

“Tandartsen hebben het gevoel dat ze in een echt moeilijke positie zitten,” zei Dr. Emily Spivak van de University of Utah School of Medicine, die een redactioneel schreef dat samen met de studie werd gepubliceerd.

“Ze zijn geen artsen en ze hebben het gevoel dat ze (antibiotica) moeten geven omdat ze verantwoordelijk zullen worden gehouden door de chirurg of de cardioloog als de patiënt een infectie krijgt,” vertelde ze Reuters Health.

Andere factoren die onnodig voorschrijven stimuleren, kunnen het gebrek aan bewustzijn van tandartsen van de meest recente richtlijnen, gebrek aan overeenstemming met deze richtlijnen en de praktijk van ‘defensieve geneeskunde’ zijn, zeiden deskundigen.

Spivak is echter van mening dat de huidige studie de cijfers kan opblazen, omdat deze alleen commercieel verzekerde patiënten omvat.

De ‘worried well’ of degenen die lijden aan gezondheidsangst kunnen de drijvende kracht zijn achter een deel van dit voorschrijven, voegde ze eraan toe.

Deskundigen zeggen dat patiënten zich in staat moeten voelen om vragen te stellen wanneer hun tandarts antibiotica voorschrijft, en dat ze tandartsen niet onder druk moeten zetten om hen de medicijnen te geven.

“Een geïnformeerde patiënt die vragen stelt, kan een discussie tussen de tandarts en de patiënt mogelijk maken om echt te begrijpen of ze een antibioticum nodig hebben,” vertelde Dr. Salim Virani van het Baylor College of Medicine, Reuters Health per e-mail.