Elke van de 50 staten heeft zijn eigen medische praktijkwet die het “wie en hoe” van een kuuroord voorschrijft. Het kan verwarrend zijn en moeilijk om consequent te voldoen aan deze regelgeving, maar het is de moeite waard voor een medische spa eigenaar en werknemer om voorop te lopen en op de hoogte te blijven van de regels en voorschriften. Professionals in de huidverzorging kunnen onder meer de medische, cosmetologische, electrologische, farmaceutische en zelfs radiologische raden raadplegen. Vaak professionals post vragen op de industrie sociale media websites die betrekking hebben op een staat regel; terwijl dit kan een snelle manier om een antwoord te krijgen, moeten professionals beseffen dat de persoon die reageert misschien niet vertrouwd zijn met de regels van hun staat en ze kunnen niet vertrouwen op deze bron te houden in de rechtszaal. Het is het beste om contact op te nemen met de staatsbesturen en fysieke exemplaren van hun voorschriften en handboeken beschikbaar te hebben.
Bij het openen van een medisch kuuroord, afhankelijk van de staat, kan de eigenaar een medische licentie nodig hebben. Sommige staten vereisen 100 procent eigendom van een arts; andere vereisen ten minste 51 procent eigendom van een arts; en sommige staten staan medische professionals met een vergunning toe, zoals nurse practitioners, physician assistants en gediplomeerde verpleegkundigen om volledige eigendom te hebben. Er zijn ook staten die toestaan dat niet-gediplomeerden, of leken, een medisch kuuroord bezitten.
Uit een studie is gebleken dat 80 procent van alle medische kuuroorden die eigendom zijn van niet-gediplomeerden, illegaal werken. Een voorbeeld hiervan kan zijn wanneer een niet-beroepsbeoefenaar reclame maakt voor een kuuroord zonder een medisch directeur te hebben. Dit is in strijd met de wet op de bedrijfsuitoefening van de geneeskunde. Sommige staten vereisen zelfs dat de advertentie de naam van de medisch directeur vermeld op het bord, maar ook binnen alle sociale media en gedrukte advertenties hebben. De zorg met de niet-gelicentieerde professionele eigenaar is dat de medische raad heeft geen gezag over een leek en, indien een klant wenst om een klacht in te dienen, is er geen licentie te herzien of te verwijderen. Daarom zouden gevallen als deze naar de officier van justitie van de staat moeten gaan voor beoordeling.
Als de kliniek niet eigendom is van en wordt geëxploiteerd door een arts, moet de eigenaar een medisch directeur vinden om toezicht te houden. Een van de eerste vragen die daarbij opkomen is echter: hoe wordt de medisch directeur betaald? Vaak hoort men dat de medisch directeur een percentage krijgt, bijvoorbeeld 10 procent van de winst, maar dit kan worden beschouwd als opsplitsing van honoraria. Fee-splitting is in veel staten ook verboden. Een voorbeeld hiervan zou zijn dat de arts een percentage krijgt van alle esthetisch-medische honoraria die hij ontvangt in ruil voor zijn rol als medisch directeur. Diensten op recept, zoals Botox®-injecties, laserontharing of andere diensten die worden uitgevoerd met een medisch hulpmiddel van klasse II, zijn allemaal onderworpen aan het verbod op honorarium-splitsing. Deze regel is niet van toepassing op gezichtsbehandelingen. De beste aanpak voor deze situatie is een vast maand- of uurtarief voor de arts dat overeenstemt met de standaard in de sector en vergelijkbaar is met het werk in de medische spa.
Medisch toezicht wordt ook door de staten voorgeschreven. Er zijn twee modellen van toezicht: direct of indirect. In het directe model is de medisch directeur ter plaatse en voert hij de behandelingen uit of ziet hij de patiënt bij de eerste behandeling en delegeert hij vervolgens alle vervolgbehandelingen. Bij het indirecte model is de geneesheer-directeur off-site of heeft hij indirect toezicht op de kliniek. Sommige staten hebben meer specifieke regels, zoals dat de medisch directeur elke patiënt elke drie of zes maanden moet zien om de behandelingen voort te zetten of dat hij/zij tijdens werkuren binnen 30 minuten van de praktijk moet zijn. Indirect toezicht kan riskant zijn voor de medisch directeur, aangezien hij in wezen zijn medische licentie tegen betaling verhuurt. De kliniek zou de geneeskunde mogen uitoefenen onder de licentie van die arts. Hoewel dit in sommige staten niet illegaal is, is het gebrek aan direct toezicht van een arts in strijd met de aanbevelingen van de International Medical Spa Association. Het risico voor zowel de veiligheid van de klant als de aansprakelijkheid van de arts neemt toe. Om dit te voorkomen moet men er zeker van zijn dat goed opgeleid en gediplomeerd personeel de behandelingen uitvoert volgens het procedure protocol. Verzekeringsmaatschappijen vragen vaak om documentatie van de protocollen en de mate van betrokkenheid van de arts bij cliënten en personeel.
Het bepalen wie procedures uitvoert, wordt ook gedicteerd door de staat. Nogmaals, medisch voorschrift diensten – zoals Botox ®, huidvuller injecties, laser, of andere diensten uitgevoerd met behulp van een klasse II medisch hulpmiddel – worden bepaald volgens elke staat. Sommige staten staan alleen een arts toe om een laser af te vuren; andere staten vereisen lasercertificaten; en sommige staten erkennen geen enkele laseropleiding. In de staten die geen lasertraining vereisen, is het nog steeds aan te bevelen dat degene die de laser uitvoert, wordt opgeleid door de verkoper van die laser. De meeste verkopers bieden een aanvullende opleiding voor het personeel om het risico op complicaties te verminderen en de positieve resultaten te verhogen. Injectables met naalden en spuiten vallen meestal onder de licentie van verpleegkundigen en physician assistants, omdat het binnen hun bevoegdheid valt met hun medische licenties. Esthetici en schoonheidsspecialisten zijn opgeleid om de huid niet te breken of bloedingen te veroorzaken en mogen daarom geen injecties uitvoeren. Sommige staten staan echter toe dat de medisch directeur dit voorschrijft en als de medisch directeur wil dat een schoonheidsspecialiste een injectie geeft, is dat legaal. Houd er wel rekening mee dat dit niet de beste praktijk voor de patiënt kan zijn als de schoonheidsspecialist geen extra opleiding heeft gekregen in injectietechnieken, anatomie, farmacologie en door bloed overgedragen ziekteverwekkers. De belangrijkste zorg moet zijn de klanten veilig en gelukkig te houden. Als professionals dat kunnen doen, zou hun bedrijf succesvol moeten zijn.
Er zijn twee soorten verzekeringen waarin een medisch kuuroord moet investeren. De eerste is algemene aansprakelijkheid, die dekking voor het bedrijf en de locatie als geheel omvat. Een voorbeeld hiervan zou zijn een verwonding van een klant uitglijden op een natte vloer. De tweede is de beroepsaansprakelijkheidsverzekering, die dekking biedt voor fouten van een werknemer die verwondingen veroorzaken. Terwijl een bedrijf kan bieden een vorm van malpractice aan haar werknemers te dekken, is het altijd raadzaam voor elke persoon die de handen op contact met klanten om hun eigen particuliere verzekering te dragen. Professionals moeten onthouden dat alleen omdat ze een actieve verzekering hebben, niet betekent dat ze noodzakelijkerwijs voldoen aan de regels en voorschriften van de staat.
Het is vermeldenswaard dat een paar staten geen regels hebben voor medische spa’s, wat betekent dat ze geen medische directeur vereisen en mogelijk geen licentie vereisen om te oefenen op het gebied van esthetiek, massagetherapie of acupunctuur. Met ingang van februari 2018 hadden Arizona en Oklahoma beide wetsvoorstellen op de stemming om de cosmetologie-industrie te dereguleren van het toestaan van niet-gelicentieerde professionals om diensten uit te voeren. Dit kan sindsdien zijn veranderd. Deze wetsvoorstellen worden opgesteld door politici die mogelijk geen stevige greep hebben op de realiteit van de esthetische industrie. Daarom is het noodzakelijk voor professionals om up-to-date te blijven met de regelgeving van hun staat en de initiatieven van de industrie om de regelgeving te veranderen en te verbeteren.
Medische spa’s zijn een prachtige omgeving waar klanten resultaatgerichte behandelingen kunnen krijgen. Professionals moeten niet vergeten hun huiswerk te doen en op de hoogte te blijven van richtlijnen en opleidingseisen om ervoor te zorgen dat klanten comfortabel en gelukkig zijn, zodat de medische spa-business floreert en overleeft.
Erin Lucie, D.N.P., FNP-C, is een inwoner van Stillwater, Oklahoma, waar ze een bachelor of arts behaalde aan de Oklahoma State University en een esthetica-licentie. Ze behaalde ook een bachelor of science in verpleegkunde aan The University of Oklahoma Health Sciences Center in Tulsa, Oklahoma. Haar doctorale residency behaalde ze aan The University of South Alabama, waar ze zich richtte op de preventie en behandeling van obesitas, diabetes en het metabool syndroom en bio-identieke hormoonvervangingstherapie gebruikte bij de preventie van hart- en vaatziekten. Voorafgaand aan haar carrière in de familiepraktijk, had Lucie 14 jaar ervaring in de esthetische industrie.