Gastro-oesofageale refluxziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door insufficiëntie van de onderste oesofageale sluitspier. Rapporten suggereren dat het mogelijk is onderscheid te maken tussen twee hoofdmechanismen die reflux veroorzaken: lage basale sfincterdruk die leidt tot vrije reflux, meestal optredend ‘s nachts in rugligging, en verhoogde voorbijgaande lagere oesofageale sfincterontspanning met normale of verhoogde rustdruk die leidt tot reflux gedurende de dag in een rechtopstaande positie. De druk van de onderste oesofageale sfincter (LESP) – bepaald door stationaire pull-through manometrie – werd vergeleken met profielen van zure reflux gemeten door 24-uurs pH-monitoring bij 207 patiënten met bewezen gastro-oesofageale refluxziekte. Verschillen in LESP waren niet significant tussen patiënten met reflux voornamelijk overdag in een rechtopstaande positie en die met reflux voornamelijk ‘s nachts in een rugligging (16,1 +/- 7,4 mmHg versus 15,1 +/- 7,8 mmHg; t-test: P = 0,355). Voor beide patronen van LESP, was er een lichte negatieve correlatie met de hoeveelheid zure reflux (bepaald als een percentage van de tijd met pH < 4). Pearson correlatie coëfficiënten waren -0.196 voor rechtopstaande refluxers en -0.137 voor bipositionele/supine refluxers (P = 0.006 en P = 0.049, respectievelijk). Aangezien er geen verschillen zijn in LESP met betrekking tot houding of tijdspatronen van zure reflux lijkt het onwaarschijnlijk dat rechtopstaande reflux geassocieerd is met een verhoogde LESP, terwijl liggende reflux zich manifesteert als gevolg van een hypotensieve LESP. Als alternatief kan worden geconcludeerd dat stationaire pull-through manometrie ontoereikend is om de oorzaak van gastro-oesofageale refluxziekte vast te stellen en daarom van beperkt nut is bij de routinediagnose ervan.