Onze homo- en biseksuele steekproef en de populatie-gebaseerde mannensteekproef werden onafhankelijk van elkaar gerekruteerd. Er waren daarom enkele verschillen in het wervingsplan en de vragenlijsten die in de twee steekproeven werden gebruikt. De auteurs besloten pas na de werving van beide groepen om de genoemde gegevens voor de huidige studie te combineren.
Homo en biseksuele deelnemers
Duitse homo- en biseksuele mannen werden in 2014 online geworven via mailinglijsten van de Philipps Universiteit Marburg (PUM), verenigingen voor seksuele minderheden, nieuwsportalen en sociale media voor seksuele minderheden. De werving was onderdeel van het project Minority Stress, Coping, Social Support, and Mental Health in German Gay and Bisexual Men (MHGGB). De deelnemers lazen een informatieve tekst over het onderzoek en gaven online schriftelijk hun geïnformeerde toestemming. Daarna werden ze doorverwezen naar de online vragenlijst. De anonimiteit werd gewaarborgd doordat wij geen persoonlijke gegevens verzamelden (zoals naam, adres of IP-adres). Ook waren alle personeelsleden die toegang hadden tot de gegevens, gebonden aan geheimhouding. Alle gegevens werden opgeslagen en verwerkt op een Duitse server.
In totaal namen n = 1903 personen deel aan het onderzoek. Inclusiecriteria waren een minimumleeftijd van 18 jaar, identificatie als man, identificatie als homo- of biseksueel, en spreekvaardigheid in het Duits. De volgende deelnemers werden uitgesloten van onze analyses: n = 472 vulden de vragenlijst niet in en n = 7 waren jonger dan 18 jaar of gaven geen geldige leeftijd op.
Na de uitsluitingen bestond onze uiteindelijke steekproef uit n = 1424 zelfgeïdentificeerde homo- en biseksuele mannen met een gemiddelde leeftijd van 38,0 jaar (SD = 11,4, range = 18 tot 77 jaar). Etniciteit/nationaliteit was als volgt: 89,7% (n = 1277) waren autochtone Duitsers en 10,3% (n = 147) waren immigranten naar Duitsland of hadden ten minste één immigrantenouder. 48,3% (n = 688) had een mannelijke partner, 3,5% (n = 50) had een vrouwelijke partner (van wie n = 6 een mannelijke en een vrouwelijke partner had), en 48,6% (n = 692) was alleenstaand. De opleidingsniveaus waren als volgt: .2% (n = 3) had geen schooldiploma, 4,0% (n = 57) had een junior high school diploma, 13,6% (n = 193) had een middle high school diploma, 29,6% (n = 421) had een senior high school diploma, en 52,6% (n = 750) had een universitair diploma.
Populatiesteekproef van mannelijke controles
Onze populatiesteekproef bestond uit N = 958 Duitse mannen die in 2014 werden gerekruteerd als de op de populatie gebaseerde normgroep voor de Duitse SCL-90-S. Het rekruteringsproces wordt elders in detail uitgelegd. De gemiddelde leeftijd van de steekproef was 46,8 jaar (SD = 15,6, range = 18 tot 75). De populatiesteekproef bestond uit 97,2% (n = 931) Duitse staatsburgers, 2,4% (n = 23) met een andere nationaliteit, en 0,4% (n = 4) die geen nationaliteit opgaven. De partnerschapsstatus was als volgt: 67,4% (n = 646) had een partner, 29,2% (n = 280) was alleenstaand, en 3,4% (n = 32) gaf geen antwoord. De deelnemers aan de bevolkingssteekproef gaven niet aan wat het geslacht van hun partner was. Hun opleidingsniveau was als volgt: 4,8% (n = 46) had geen schooldiploma, 36,6% (n = 351) had een junior high school diploma, 26,0% (n = 249) had een middelbaar high school diploma, 14,3% (n = 137) had een senior high school diploma, 17,8% (n = 171) had een universitair diploma, en .3% (n = 4) gaf geen informatie over hun opleidingsniveau.
De bevolkingssteekproef gaf niet hun seksuele geaardheid op . Wij waren echter geïnteresseerd in het aantal homo- en biseksuele mannen dat waarschijnlijk in deze steekproef was opgenomen. Aangezien er tot op heden geen studie is gepubliceerd over de prevalentie van een homo-, biseksuele en heteroseksuele identiteit in de Duitse bevolking, moesten we deze schatting baseren op Amerikaanse bevindingen: aangezien ongeveer 2,8% van de mannen in de VS zich identificeert als homo- of biseksueel , zouden ongeveer n = 26 deelnemers in onze bevolkingssteekproef zich moeten identificeren als homo- of biseksueel. We gaan er daarom van uit dat onze populatie van mannelijke controles voornamelijk uit heteroseksuelen bestaat.
Metingen
Omdat het MHGGB-project een groot aantal variabelen gebruikte (waaronder variabelen over minderheidsstress, sociale steun, coping en geestelijke gezondheid) werden alle gebruikte schalen aanzienlijk ingekort om de deelnemers niet te overbelasten.
Victimization
Victimization werd beoordeeld met een vijf-item victimization scale (VS) bij homo- en biseksuele mannen die eerder werd gepubliceerd. Het is bekend dat het een een-factor structuur en een voldoende Cronbach’s alpha van .72 heeft en was gebaseerd op een schaal van Herek en Berrill . De VS bestaat uit 5 items waarin gevraagd wordt naar slachtofferschap sinds de leeftijd van 16 jaar. Er wordt gebruik gemaakt van een 5-punts antwoordschaal (0 = nooit tot 4 = vier keer of vaker). Cronbachs alfa van de schaal in onze homo- en biseksuele steekproef was bevredigend met .73.
Verwerpingsgevoeligheid
Verwerpingsgevoeligheid werd beoordeeld met een aangepaste versie van de Gay-Related Rejection Sensitivity Scale in onze homo- en biseksuele steekproef. De schaal werd eerder gevalideerd en gepubliceerd in een studie met Duitse homoseksuele mannen. De schaal bestaat uit drie items die de bezorgdheid over afwijzing meten aan de hand van een 5-puntsschaal (1 = sterk mee oneens tot 5 = sterk mee eens). De interne consistentie bleek uitstekend te zijn (Cronbach’s α = .89). Cronbach’s alpha was .73 in deze studie.
Geïnternaliseerde homonegativiteit
Geïnternaliseerde homonegativiteit werd beoordeeld met een eerder gepubliceerde drie-item schaal in onze homo- en biseksuele steekproef. De drie items waren afgeleid van de subschaal persoonlijke homonegativiteit van de Internalized Homonegativity Inventory en bleken een goede Cronbach’s alpha van .86 te hebben. In de huidige studie was de Cronbach’s alpha .84.
Mentale gezondheid
In zowel de homo- en biseksuele mannen als in de mannelijke populatiesteekproef werd de mentale gezondheid beoordeeld met items van de German Symptom-Checklist-90-Standard (SCL-90-S) , de nieuwe versie van de Duitse SCL-90-R . De SCL-90-S bevat 90 items die de symptomen van geestelijke gezondheid in de laatste 7 dagen beoordelen, en is samengesteld uit de negen subschalen woede-vijandigheid, angst, depressie, paranoïde ideatie, fobische angst, psychoticisme, somatisatie, interpersoonlijke gevoeligheid, en obsessief-compulsieve symptomen. De SCL-90-S werd voor het MHGGB-project ingekort tot drie items voor elk van de negen subschalen voor geestelijke gezondheid. De itemselectie werd door alle auteurs onderzocht totdat we het erover eens waren dat aan de criteria voor face validity was voldaan. In het geval van somatisatie en interpersoonlijke gevoeligheid combineerden we twee items tot een enkel item: item 4 van de somatisatie-subschaal (“flauwte of duizeligheid”) en item 40 (“misselijkheid of maagklachten”) werden gecombineerd tot “duizeligheid of misselijkheid”, terwijl item 9 van de obsessief-compulsieve symptoom-subschaal (“moeite met herinneren”) en item 55 (“moeite met concentreren”) werden gecombineerd tot “moeite met herinneren en/of concentreren”. Voor de subschalen somatisatie en interpersoonlijke gevoeligheid werden nog twee items van de oorspronkelijke schalen in hun oorspronkelijke vorm gebruikt. De items op alle andere subschalen werden zonder aanpassing gebruikt.
Terwijl de homo- en biseksuele deelnemers deze aangepaste versie van de SCL-90-S invulden, vulde de bevolkingssteekproef de originele SCL-90-S in. We vonden het daarom nodig om het gemiddelde te nemen van de items 4 en 40 en van de items 9 en 55 van de bevolkingssteekproef, om de scores van de homo- en biseksuele steekproef en de bevolkingssteekproef vergelijkbaar te maken. Deze afgeleide scores werden gebruikt als onderdeel van de 3-item subschalen in de aangepaste SCL-90-S (zie Additional file 1: Table S1 voor een gedetailleerde weergave van de gebruikte items).
Om de factoriële validiteit van onze nieuw afgeleide schaal voor geestelijke gezondheid te testen, werden maximum-likelihood factoranalyses met promax rotatie (κ = 4) berekend voor de aangepaste SCL-90-S schaal. De analyses werden afzonderlijk uitgevoerd voor de twee steekproeven. Voor de homo- en biseksuele steekproef werden twee factoren geëxtraheerd, waarbij elk item λ > .4 op de eerste factor laadde en één angstitem (“terreur- en paniekaanvallen”) λ = .41 op de tweede factor laadde. Aangezien de tweede factor slechts uit één item bestond dat nog hoger scoorde op de eerste factor (λ = .60), gaven wij de voorkeur aan een één-factor-oplossing. Voor de steekproef op bevolkingsniveau resulteerde een oplossing met één factor, waarbij elk item λ > .4 op deze factor laadde. Deze bevindingen komen overeen met eerdere resultaten over de SCL-90-R, die erop wijzen dat de maat het best kan worden omschreven als een unidimensionale maat voor psychische distress in plaats van als een multidimensionale maat.
Cronbachs alfa van de aangepaste SCL-90-S score was .95 voor onze totale steekproef (met de homo- en biseksuele en bevolkingssteekproeven gecombineerd), terwijl de totaalscore van de oorspronkelijke SCL-90-S .98 .
Statistische analyses
Alle statistische analyses werden uitgevoerd in IBM SPSS Statistics 22. Ontbrekende gegevens (n = 4 van het bevolkingsmonster) werden van verdere analyse uitgesloten. Onafhankelijke t-tests werden uitgevoerd op verschillen in de sociodemografische variabelen leeftijd en opleidingsniveau tussen homo- en biseksuele mannen versus mannen uit de populatie. Leeftijd werd gecodeerd in jaren en opleidingsniveau werd gecodeerd van 1 = geen schooldiploma/junior high school diploma tot 4 = universitair diploma. We combineerden de groepen zonder diploma en zonder middelbareschooldiploma omdat de subgroep van homo- en biseksuele mannen zonder diploma uit slechts n = 3 individuen bestond.
Middelen en standaardafwijkingen van de schaal voor geestelijke gezondheid werden berekend voor beide groepen. Een gewogen ANCOVA werd uitgevoerd om de geestelijke gezondheid van homo- en biseksuele mannen te vergelijken met die van de steekproef van de mannelijke bevolking. Sociodemografische gegevens werden gebruikt als covariaten. Cohen’s d werd berekend voor elke significante paarsgewijze vergelijking in de ANCOVA.
Daarnaast werden bivariate correlaties tussen minderheidsstress en geestelijke gezondheid berekend voor de homo- en biseksuele steekproef. Verder werden onafhankelijke t-tests uitgevoerd tussen homo- en biseksuele mannen op het niveau van minderheidsstress en geestelijke gezondheid. Ten slotte werd een stapsgewijze lineaire regressie op de geestelijke gezondheid berekend voor de homo- en biseksuele steekproef met sociodemografie en minderhedenstressoren (slachtofferschap, afwijzingsgevoeligheid en geïnternaliseerde homonegativiteit) als voorspellers.