Catheter

Het derde type vasculaire toegang is een centraal veneuze katheter. Een katheter is een plastic slangetje dat operatief in de hals, borstkas of lies wordt geplaatst en wordt aangesloten op een “centrale” ader. Het andere uiteinde van het slangetje bevindt zich buiten de huid en wordt gebruikt om de dialyseslang op aan te sluiten.

De meeste katheters zijn tijdelijk, ze worden hooguit weken of maanden gebruikt. Ze zijn vooral bedoeld voor kortdurend gebruik, totdat een transplantaat of fistel klaar is. Sommige patiënten hebben echter een katheter als permanente toegang. Als een katheter moet worden gebruikt, kan het type van belang zijn voor uw toekomstige toegangsmogelijkheden.

De KDOQI-richtlijnen hebben betrekking op het gebruik van katheters bij dialyse. In deze richtlijnen staat dat de interne jugulaire (IJ) katheter het voorkeurstype is. Dit is waarom. Wanneer een centraal veneuze katheter wordt gebruikt, kan dit de bloedstroom naar de arm aan die kant van het lichaam verminderen. Hierdoor kunnen die armvaten later niet meer worden gebruikt voor dialyse. IJ-katheters zijn minder schadelijk voor de bloedvaten dan een ander type katheter, de subclavische. De IJ-katheter kan zo worden geplaatst dat hij op de borst uitkomt en door shirts kan worden verborgen.

Soms wordt een femorale katheter gebruikt voor tijdelijke toegang. Deze katheter wordt in de dijbeenslagader geplaatst, in de lies. De femorale katheter wordt meestal na elke behandeling verwijderd en voor de volgende weer teruggeplaatst – een onaangenaam vooruitzicht. Bovendien is de femorale katheter zo dicht bij de lies dat het moeilijk is om hem kiemvrij te houden. Als uw arts een femorale katheter voorstelt voor een tijdelijke vasculaire toegang, vraag dan of er andere opties zijn die voor u geschikt zijn. Van de drie soorten vaattoegang (fistel, graft, katheter) is de katheter de slechtste optie, omdat:

• De bloeddoorstroming is vaak slecht, zodat het moeilijk is om voldoende dialyse te krijgen om u op uw best te voelen.
• Het steekt buiten het lichaam uit, dus het is het meest vatbaar voor infecties-en het is zo dicht bij het hart dat infecties ernstig kunnen zijn.
• Catheters hebben een grote kans op stolling.