Abstract

Een 37-jarige man meldde dat hij al lange tijd last had van wazig zien OU. Bij hem was ongeveer 4 jaar geleden multiple sclerose vastgesteld in een plaatselijk ziekenhuis. Hij had een behandeling met methylprednisolon gekregen, maar de duizeligheid bleef aanhouden. Hij bezocht toen onze afdeling Neurologie en klaagde over duizeligheid en evenwichtsverlies gedurende 8 maanden. Hij gaf ook aan last te hebben van wazig zien, trage bewegingen en spraak, slechte eetlust, en trillende handen. Oogheelkundig consult meldde een gezichtsscherpte van 6/20 in het rechteroog en 6/15 in het linker. Matige beperking van adductie werd waargenomen in beide ogen (Fig. 34.1). Beide ogen vertoonden een gedissocieerde abductieve nystagmus (Video 34.1). De spleetlamp en het fundoscopisch onderzoek waren normaal. Het gezichtsveld was volledig in beide ogen. MR beeldvorming van de hersenen toonde meerdere abnormale hoge signalen op T2WI waarbij bilaterale diepe witte stof, corpus callosum, occipitale periventriculaire regio’s, en periaqueductale regio’s van de pons en medulla betrokken waren (Afb. 34,2). De patiënt onderging ook een lumbaalpunctie met een openings- en sluitingsdruk van respectievelijk 108 en 57 mmH2O. IgG-index was 2,7. Hij kreeg ook een thiaminebehandeling, maar deze behandeling was niet effectief bij de patiënt. Hij werd ontslagen onder de indruk van multiple sclerose.