Wat is een zenuwblokkade?

Nerve block, ook bekend als regionale anesthesie, is een injectie van plaatselijke verdoving door uw anesthesist om de zenuw of een groep zenuwen te “blokkeren” die het gebied van uw lichaam voeden waar uw operatie zal plaatsvinden.

Hoe wordt een zenuwblokkade gebruikt?

Nerve blocks voor been-, voet- en enkeloperaties kunnen worden gemaakt om tot 24 uur te duren. De zenuwblokkade kan deel uitmaken van uw algehele narcose om u na uw operatie pijnstilling te geven.

Sommige operaties kunnen alleen onder zenuwblokkade worden uitgevoerd. Hierbij kan sedatie worden gegeven om u ontspannen en comfortabel te laten voelen.

Voor bepaalde geneesmiddelen of medische aandoeningen kan een zenuwblokkade voor u ongeschikt zijn. Uw anesthesist zal dit op de dag van uw operatie met u bespreken.

Welke zenuwen worden geblokkeerd?

Bij been-, voet- en enkeloperaties lopen de zenuwen vanuit het onderste deel van uw rug en komen samen in een

grote zenuw aan de achterkant van uw been, een kleinere aan de voorkant en een ring van meerdere zenuwen rond de voet. Deze zenuwen kunnen op verschillende plaatsen worden geblokkeerd, van de onderrug (“lumbale plexus”) tot de heup (“ischiadicus”) tot achter de knie (“popliteale”) of in de ring rond de enkel (“enkelblokkade”) waar ze dicht langs de huid lopen. Welke blokkade voor u het meest geschikt is, hangt af van de plaats van uw operatie en zal worden uitgelegd door uw anesthesist.

Wat zijn de voordelen van een zenuwblokkade?

Deze zijn onder andere:

– Betere pijnstilling. U heeft na uw operatie minder vaak sterke pijnstillers nodig en u vermijdt de bijwerkingen daarvan, zoals misselijkheid of slaperigheid en verwardheid.

– Als uw operatie alleen onder een blok kan worden uitgevoerd, kunt u de risico’s en bijwerkingen van een algehele narcose vermijden.

– De kans is groter dat u na uw operatie dezelfde dag nog naar huis kunt als uw pijn na een blokkade goed onder controle is.

Hoe worden blokkades uitgevoerd?

U moet zich op uw operatie voorbereiden door de instructies van de preoperatieve evaluatiekliniek te volgen. Hieronder valt ook het advies om te vasten.

De zenuwblokkade wordt meestal in de anesthesiekamer uitgevoerd. Uw hartslag, bloeddruk en ademhaling worden gecontroleerd en vóór de blokkade wordt een canule (“een infuus”) in een ader geplaatst. De meeste blokkeringen worden wakker uitgevoerd vóór de algehele narcose.

Afhankelijk van waar de blokkeringsinjectie plaatsvindt, zal een assistent u helpen om in de juiste houding te komen. Dit kan inhouden dat u zich omdraait om op uw buik of zij te liggen. Sommige blokkeringen kunnen worden uitgevoerd wanneer u onder algehele narcose bent; uw anesthesist zal dit op de dag zelf met u bespreken.

Vóór de injectie wordt de huid gereinigd en wordt het gebied verdoofd. De zenuwen worden gelokaliseerd met behulp van een echo-apparaat of een heel klein apparaatje dat uw beenspieren laat trillen. Met een zeer fijne blokkeernaald wordt het plaatselijke verdovingsmiddel toegediend om de zenuwen te blokkeren.

Voor de meeste patiënten is de injectie niet pijnlijker dan de canule in de ader of de bloedafname. Zodra de injectie is gegeven, kan uw been of voet warm, tintelend of gevoelloos aanvoelen, maar het kan 20 tot 40 minuten duren voordat de blokkade volledig werkt.

Wat zijn de risico’s en bijwerkingen van een blokkade?

Een blokkade-injectie is over het algemeen heel veilig, maar er zijn nog steeds risico’s waar u op moet letten. Veel voorkomende bijwerkingen, zoals blauwe plekken of ongemak rond de injectieplaats, zijn meestal van korte duur.

Deze verschijnselen verdwijnen in de meeste gevallen (95%) binnen 4 tot 6 weken en in de meeste gevallen (99%) binnen een jaar. Zwellingen na de operatie, of aandoeningen zoals diabetes kunnen zenuwbeschadiging waarschijnlijker maken.

Wat gebeurt er na de operatie?

Uw been kan 4 tot 24 uur gevoelloos zijn na uw blokkade. Het is waarschijnlijk dat u naar huis gaat met de voet/het been nog steeds verdoofd.

Het is daarom belangrijk om letsel te voorkomen door voorzorgsmaatregelen te nemen zolang de blokkade nog werkt.

– Als wordt vastgesteld dat u een loophulpmiddel nodig hebt, gebruikt u dat volgens de instructies van de fysiotherapeut of de verpleegkundigen.

– Rijd ten minste 48 uur niet met de auto totdat de blokkade volledig is uitgewerkt. Uw chirurg zal u instructies geven over wanneer u mag autorijden, afhankelijk van het type operatie.

– Wees extra voorzichtig bij het lopen als uw voetverband loslaat totdat de gevoelloosheid is uitgewerkt, om snijwonden, brandwonden of verbranding te voorkomen.

– Leg uw geblokkeerde been/voet niet in de buurt van een radiator, fornuis of oven.
Andere bijwerkingen houden verband met de verspreiding van het plaatselijke verdovingsmiddel rond de injectieplaats of de plaatsing van de blokkeernaald. Er kunnen bloedingen optreden als een bloedvat is beschadigd, maar deze kunnen meestal worden behandeld door druk uit te oefenen op de injectieplaats.

Meer specifieke bijwerkingen om op te letten:

Voor injectie van zenuw achter uw knie of verder op uw been: Uw been zal gevoelloos worden en de kracht om het te bewegen wordt ook aangetast. U zult niet in staat zijn uw evenwicht te bewaren zonder de hulp van krukken of een stok. De fysiotherapeuten zullen uw veiligheid beoordelen en u een geschikt hulpmiddel geven. Voor veel van de operaties waarvoor een blok nuttig is, zult u daarna gedurende een bepaalde tijd geen gewicht kunnen dragen (op het geopereerde been kunnen staan) om de genezing te bevorderen. Een blok mag de snelheid van terugkeer naar de normale mobilisatie, die het herstel bevordert, niet in gevaar brengen. Deze sensorische en motorische symptomen worden gewoonlijk beter naarmate de blokkade afneemt. In zeldzame gevallen kan de zwakte van de voet, die uw vermogen om te lopen beïnvloedt, en/of de gevoelloosheid langdurig of permanent zijn. (Zie Zenuwletsel hieronder).

Zeer zeldzaam: levensbedreigende reacties zoals een aanval of beroerte als reactie op het plaatselijke verdovingsmiddel zijn zeer zeldzaam. Deze vereisen spoedbehandelingen. Uw anesthesist kan dit met u bespreken als u meer wilt weten.

Verlies van zenuwen: zenuwen kunnen beschadigd raken tijdens een operatie, algehele anesthesie of een blokkade. Naar schatting gebeurt dit in 1 op 700 tot 1 op 5000 gevallen wanneer een blokkade wordt uitgevoerd. Er kan een langdurige gevoelloosheid of tinteling optreden na de operatie. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van zwakte in een of meer spieren en aanhoudende pijn.

Wat gebeurt er als er geen blokkade wordt toegepast?

Het is volkomen aanvaardbaar als u niet kiest voor een blokkade voor uw operatie. Soms werkt de blokkade niet zo goed als gepland. In sommige gevallen kan het geen geschikte optie zijn. Ongewone risico’s kunnen voor mensen verschillend uitpakken. Als u een beroep uitoefent dat negatief kan worden beïnvloed door het optreden van een ongewoon risico, is het belangrijk dat u alle opties overweegt voordat u besluit om een blok in uw postoperatieve pijnbestrijdingsplan op te nemen.

Uw anesthesist en chirurg kunnen andere opties met u bespreken. Deze omvatten plaatselijke verdoving (maar geen zenuwblokkade) die de chirurg tijdens de operatie rond de operatieplaats injecteert, evenals verschillende soorten pijnstillers.

Pijnstillers na de operatie

Als de blokkade wegebt, kunt u een speldenprikkelend gevoel in uw been krijgen.

Het is belangrijk om te beginnen met het innemen van reguliere pijnstillers volgens de instructies, zodat ze kunnen beginnen te werken voordat de blokkade volledig is uitgewerkt. U wordt geadviseerd uw postoperatieve pijnstillers in te nemen voordat u naar bed gaat op de avond van de operatie en ze regelmatig te blijven innemen. Ze moeten u voldoende pijnstilling geven om te kunnen bewegen volgens de instructies van de fysiotherapeut. Verschillende mensen hebben verschillende hoeveelheden pijnstillers nodig om dit te bereiken en de hoeveelheid die u nodig heeft zal in de dagen na de operatie afnemen.

Dit zal helpen de pijn te verminderen wanneer de blokkade is uitgewerkt.

Voor video-informatie over blokkeringen,
Voor meer informatie over zenuwbeschadiging:
Voor andere patiënteninformatie over anesthesie
Voor plaatselijke informatie Zie onze pagina’s over de voorbereiding op de operatie

NHS Fife biedt toegankelijke communicatie in verschillende formaten, onder meer voor mensen die talen van de gemeenschap spreken, die Easy Read-versies nodig hebben, die BSL spreken, braille lezen of audio-formaten gebruiken.
NHS Fife SMS service nummer 07805800005 is beschikbaar voor mensen met een gehoor- of spraakstoornis.
Om meer te weten te komen over toegankelijke formaten kunt u contact opnemen met: of telefoon 01592 729130