Zorgen over patiëntveiligheid met gezondheidsinformatietechnologie
In de lijst met gevaren van het ECRI Institute uit 2013 waren vier van de top tien gevaren direct gerelateerd aan gezondheids-IT. “Technologiegerelateerde ongewenste voorvallen kunnen worden geassocieerd met alle componenten van een uitgebreid technologiesysteem en kunnen zowel opzettelijke als weglatingsfouten inhouden. Deze onbedoelde ongewenste voorvallen zijn meestal het gevolg van mens-machine-interfaces of organisatie/systeemontwerp” 4.
Het gebruik van waarschuwingen om zorgverleners te waarschuwen voor potentiële problemen is een krachtig hulpmiddel. Waarschuwingen staan echter bovenaan de lijst van 2013 gezondheids-IT-gevaren omdat het enorme volume ervan waarschuwingsmoeheid veroorzaakt. Dit probleem is complex en vereist individualisering binnen elke instelling. Het ontwikkelen van systemen om waarschuwingen te beheren, niveaus van belangrijkheid vast te stellen en ze ondubbelzinnig te maken, is een kritieke prioriteit voor de patiëntveiligheid.
Computerized Physician Order Entry heeft de leesbaarheid en de verwerkingstijden van bestellingen verbeterd en het risico op medische fouten verlaagd; er zijn echter ook veiligheidsproblemen gerezen. De tijd die nodig is om een bestelling te plaatsen is toegenomen, het bestelproces kan de werkstroom van de zorgverlener verstoren, en sommige opmaak kan nieuwe mogelijkheden voor fouten creëren. Deze fouten kunnen worden veroorzaakt door gefragmenteerde displays, inflexibele bestelformaten, incompatibele bestellingen en scheidingen in functies die een volledig begrip van de gezondheidszorgbehoeften van een patiënt verhinderen 1.
Hulpmiddelen voor patiëntbetrokkenheid verbeteren weliswaar de betrokkenheid van de patiënt, maar introduceren ook betrouwbaarheidsproblemen met betrekking tot gegevens. Het gebruik van draagbare apparaten die niet met een wachtwoord zijn beveiligd, maakt het patiëntendossier kwetsbaar voor schending van de privacy 5.
Mismatch van patiëntgegevens of het invoegen van gegevens in het verkeerde patiëntendossier of het documenteren van patiëntinformatie onder het verkeerde bezoek kan worden vergroot met elektronische registratie. Mismatches kunnen ook voorkomen bij het bijhouden van papieren dossiers. Naarmate de hoeveelheid gegevens die tussen verschillende systemen wordt overgedragen, toeneemt, bestaat echter het potentieel voor massale mismatch en moet dit worden geëvalueerd.
Hoewel robuuste interoperabiliteit de uitwisseling van patiëntinformatie en de beschikbaarheid van een volledig beeld van de zorg voor de patiënt mogelijk zou maken, is het bereiken van een dergelijk doel moeilijk gebleven. De uitwisseling van gegevens tussen alle gezondheidszorgomgevingen en zorgverleners zou het aantal fouten verminderen en de veiligheid van de patiënt verbeteren. Op de markt worden echter nog steeds producten verkocht die eigen code gebruiken en dus niet gemakkelijk te integreren zijn met andere systemen voor de uitwisseling van gegevens.
Geautomatiseerde en zelfinvulbare sjablonen die zijn ontworpen om tijd te besparen, kunnen onbedoeld leiden tot onnauwkeurigheid in het medisch dossier. Zorgverleners moeten deze sjablonen controleren en bewerken om ervoor te zorgen dat ze een accurate weergave zijn van de ontmoeting. Het kopiëren en plakken van patiëntnotities van eerdere bezoeken kan ook het dossier van een patiënt in gevaar brengen als het niet op de juiste manier wordt beoordeeld en bewerkt.
Er zijn veel obstakels voor het aanpakken van problemen met de patiëntveiligheid binnen IT-systemen voor de gezondheidszorg. Er is geen verplichte rapportage voor medische fouten die verband houden met IT-systemen voor de gezondheidszorg. De aard van concurrerende leveranciers van IT voor de gezondheidszorg is zodanig dat zorgverleners kunnen vrezen voor het delen van fouten die rechtstreeks verband houden met het IT-systeem, uit vrees voor schending van geheimhoudingsclausules en intellectuele eigendomsrechten van leveranciers die door gebruikers zijn ondertekend.1.