Bij de behandeling van patiënten met acne wordt het verkrijgen van een nauwkeurige medicatieanamnese aanbevolen om te bepalen of deze therapieën mogelijke oorzaken van acne zijn. Naast bepaalde voorgeschreven medicijnen zijn ook bepaalde voedingssupplementen in verband gebracht met acne. “Een aantal case reports en case series hebben het ontstaan van acne beschreven met bepaalde voedingssupplementen,” legt Rajani Katta, MD uit. “Het gebruik van voedingssupplementen is gebruikelijk in de Verenigde Staten, uit meerdere onderzoeken blijkt dat ongeveer de helft van de Amerikaanse volwassenen een of ander supplement gebruikt. Helaas zijn veel patiënten zich er niet van bewust dat deze supplementen niet door de FDA zijn goedgekeurd. Bovendien kunnen bijwerkingen worden ondergerapporteerd omdat er geen post-marketing surveillance programma’s vereist zijn voor voedingssupplementen.”

Dr. Katta en collega’s hebben een overzichtsartikel gepubliceerd in het Dermatology Online Journal dat klinische bevindingen beschreef die in de literatuur zijn gerapporteerd over supplement-geïnduceerde acne. “Ons doel was informatie te verzamelen over welke voedingssupplementen zijn gerapporteerd als oorzaak van acne,” zegt Dr. Katta. Specifiek bekeken de auteurs voedingssupplementen die vitamine B6 en B12, jodium en wei-eiwit bevatten, evenals “spieropbouwende” supplementen die mogelijk besmet kunnen zijn met anabole-androgene steroïden (tabel). Het overzicht presenteerde ook gegevens over specifieke werkingsmechanismen – bekend of verondersteld – voor elk supplement.

vitamines B6 en B12

“Een van de belangrijkste bevindingen uit ons overzicht is dat zelfs gewone dagelijkse supplementen zoals vitamine B6 en B12 acne kunnen veroorzaken,” zegt Dr. Katta. “Deze vitaminen zijn in verband gebracht met acne wanneer ze in hoge doses worden gebruikt.” Acne laesies geassocieerd met hoge doses vitamine B6 en B12 supplementen zijn beschreven als monomorf en hoewel de pathogenese onbekend is, zijn een aantal hypothesen voorgesteld.

Iodium

Volgens de review, kan jodium-gerelateerde acne gerelateerd zijn aan het gebruik van kelp supplementen en is gerapporteerd als monomorfe, inflammatoire pustels op het gezicht en de bovenste romp. Dr. Katta en collega’s merken op dat jodium kan worden gevonden in sommige vitamine- en mineralensupplementen en in kelpwiersupplementen.

Whey Protein

Whey proteïne supplementen, die zijn afgeleid van melk, zijn steeds populairder geworden voor bodybuilding, vooral onder adolescenten, en worden verondersteld om de spiergroei te ondersteunen omdat ze rijk zijn aan vertakte keten aminozuren. “Eiwitsupplementen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt,” zegt Dr. Katta. “Wei-eiwitsupplementen en bepaalde bodybuildingsupplementen zijn in verband gebracht met acne.” Hoewel de pathogenese niet bekend is, hebben theorieën zich gericht op hormonale effecten die verband houden met zuivel.

Anabole-androgene steroïden

Acne is een veel voorkomende bijwerking van anabole-androgene steroïden door bodybuilders, maar steroïden kunnen ook aanwezig zijn in voedingssupplementen voor spieropbouw. “Veel van mijn patiënten zijn verbaasd te horen dat spieropbouwende of bodybuildingssupplementen vervuild kunnen zijn met anabole-androgene steroïden,” zegt Dr. Katta. “Uit een onderzoek van 776 voedingssupplementen uit de FDA-database van bedorven supplementen bleek bijvoorbeeld dat 89% van de spieropbouwsupplementen was vervuild met steroïde-achtige ingrediënten of synthetische steroïden.” Als zodanig is het belangrijk om patiënten te vragen naar het gebruik van alle spieropbouwende supplementen, niet alleen anabole-androgene steroïden.

Get Proactive

Dr. Katta zegt dat het belangrijk is voor artsen om patiënten met acne direct te vragen naar hun gebruik van alle voedingssupplementen naast voorgeschreven medicijnen. “We kunnen niet alleen vertrouwen op een schriftelijke medicatiegeschiedenis, omdat vragenlijsten vaak niet voldoende ingaan op het volledige gebruik van voedingssupplementen,” zegt ze. “In plaats daarvan moeten artsen deze informatie mondeling vragen. We moeten expliciet vragen of patiënten vitamines of supplementen voor spieropbouw of bodybuilding gebruiken. We moeten ook vragen of ze jodium, kelp of zeewier gebruiken. Als ze ja antwoorden, moeten we voorlichting geven over de mogelijke risico’s van deze schijnbaar onschuldige voedingssupplementen.”

Volgens Dr. Katta zijn de meeste literatuur over acne als gevolg van supplementengebruik afkomstig van gevalsbeschrijvingen en -series, en zijn er dus grotere onderzoeken nodig om de mechanismen waardoor acne ontstaat beter te begrijpen. “We moeten ook bepalen of andere supplementen mogelijk in verband kunnen worden gebracht met acne,” zegt ze. “Een andere belangrijke vraag voor toekomstig onderzoek is hoe we kunnen bepalen welke patiënten het meest vatbaar zijn voor door supplementen veroorzaakte acne. Naarmate we deze inzichten verwerven, is de hoop dat deze gegevens onze discussies met patiënten beter zullen informeren.”