In 1958 schreef Xiaolin Ye een artikel in het Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine, getiteld “The New Discovery of Acupuncture Abroad-the Introduction to Auricular Acupuncture Therapy. “19

Ook in 1958 startte het Nanjing Army Research Team een klinisch onderzoek met meer dan 2000 patiënten en documenteerde de effectiviteit van de Nogier-methode. Dit was de oorsprong van de Chinese Oor Acupunctuur Kaart (Fig. 7) zoals deze vandaag de dag bekend is en goedgekeurd door de WHO. In deze kaart zijn er gebieden van verschillende grootte en vorm, gegraveerd met letters en nummers afgeleid van de anatomie van het oor (b.v. Helix, Anthelix, Concha, of Lobe). Hetzelfde systeem werd in 1983 met kleine wijzigingen gebruikt door de Universiteit van Californië-Los Angeles (UCLA) en in 1990 door Terry D. Oleson, PhD, en Richard J. Kroening, MD20, (Fig. 8). Alle hebben het nadeel dat de meeste gebieden betrekkelijk groot zijn, zodat nauwkeurig naaldgebruik moeilijk is. Twee andere gerenommeerde onderzoekers-Drs. Romoli en Mazzoni (2009),3 en Dr. Alimi (2017)21 kozen andere manieren om de auriculaire punten op kaarten weer te geven. Radiale lijnen die vertrekken vanuit het midden van de tragus en zich verspreiden naar de rand van het oor, vormen wat Dr. Alimi een Segmentogram noemt (Fig. 9). In Dr. Romoli’s diagram, lopen de lijnen van Dr. Paul Nogier’s Punt Nul aan de wortel van de Helix naar buiten. Dr. Romoli en Mazzoni noemden hun systeem een sectogram (Fig. 10).3 Beide oorkaarten hebben een hoofdprobleem: In een radiaal ontwerp worden de gebieden die verder van het centrum liggen groter en daardoor minder nauwkeurig. In 1968 constateerde Dr. Paul Nogier bij toeval een verandering in de pulskwaliteit tijdens het onderzoek van de reflexzones van een patiënt met een druksonde. Dit fenomeen werd alleen teweeggebracht door stimulatie van pathologisch veranderde acupunctuurpunten. Omdat Dr. Paul Nogier aanvankelijk aannam dat het een hartreflex was die de pulsatie veranderde, noemde hij het de Réflexe Auriculo-Cardiaque (RAC).22 Later veranderde hij de term in het vasculair autonoom signaal (VAS), omdat het eigenlijk een reactie is van het sympatische/parasympatische zenuwstelsel.2 In 1994, stelde Frank R. Bahr, MD, op het Internationale Congres van Auriculotherapie en Auriculomedicine in Lyon, Frankrijk, 27-29 mei 1994, voor om de reflex “Nogier’s reflex” te noemen ter ere van Dr. Nogier.23 Deze karakteristieke impulsverandering werd voor het eerst beschreven in 1945 door de Franse arts René Leriche, MD, een professor in vasculaire en experimentele chirurgie in Lyon, Frankrijk.24

Verschillende gerenommeerde onderzoekers – zoals Maximilian Moser, PhD, et al. (1998, 2017)25,26 en Gerhard Litscher, MSc, PhD, MDsc, et al. (2014)27 – hebben gepoogd de fysiologische oorsprong van de VAS te verduidelijken, maar zelfs in de laatste publicatie van dr. Litscher, et al. (2018),28 werd het fenomeen nog niet volledig verklaard.

De eerste volledige oorkaart was de beroemde “Loci Auriculomedicinae” (Fig. 11),29 een gekleurde tekening gepubliceerd in 1975, die omgekeerde weergaven van de voor- en achterkant van het oor presenteerde. De omgekeerde voorstelling ontstond omdat de therapeut in die tijd aan het hoofd van de patiënt zat. Elk deel van de anatomie werd afzonderlijk gepresenteerd als volgt: Osteologie; Myologie; Planologie; Angiologie; en Neurologie.

In 2014 schreef Raphael Nogier, MD, (de zoon van dr. Paul Nogier) een artikel geschreven met de titel “How Did Paul Nogier Establish the Map of the Ear? “30 In ieder geval in het geval van de Loci-kaart is het mogelijk om een gedetailleerde weergave te bekijken van hoe Dr. Paul Nogier de oorkaart vaststelde: Een vrouw lag in het midden (diende als patiënte), 1 arts nam de RAC-pols aan haar rechterzijde, 1 arts nam de pols aan haar linkerzijde (Drs. Paul Nogier en Bahr), en een derde arts (Dr. Bourdiol) tekende de kaart.29 Om de specifieke punten van de verschillende organen te verkrijgen heeft men een homeopathisch preparaat van het orgaan in 3 ampullen nodig. Eén ampul wordt op het voorhoofd van de patiënt gelegd, de patiënt houdt een andere in zijn of haar hand, en de onderzoeker gebruikt de derde ampul om het oor van de patiënt te controleren. De onderzoeker zal precies 1 punt vinden dat reageert met een RAC of VAS die het orgaan in kwestie vertegenwoordigt.

De verklaring voor deze procedure is dat, het plaatsen van informatie boven de claviculaire lijn van de patiënt (b.v. op het voorhoofd) betekent “annuleren,” het plaatsen van informatie in de periferie (b.v. in de hand) van de patiënt betekent “informatie toevoegen.” Deze procedure brengt het onwillekeurige zenuwstelsel volledig in verwarring – alleen het punt op het oor met resonantie voor de testampul zal een RAC voortbrengen; dit, dit is het punt dat wordt gezocht. Deze methode klinkt ingewikkeld, het is een eenvoudige manier om specifieke punten op het oor te vinden. Hoewel dit de gedetailleerde beschrijving is van de oorsprong van de Loci oorkaart, die vrij volledig is, is zij toch niet nauwkeurig genoeg om informatie over te dragen voor wetenschappelijke en didactische doeleinden.

Een gedetailleerde analyse van de overeenkomsten (en de verschillen) tussen de standaarden voor auriculaire acupunctuurpunten van de World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies en het European System of Auriculotherapy Points volgens Drs. Paul Nogier en Bahr werd in 2016 gepubliceerd door Lei Wang, PhD, en coauteurs in het European Journal of Integrative Medicine.31

Om de exacte positie van ooracupunctuurpunten te beschrijven, had Dr. Paul Nogier al in 1981 een oorkaart met coördinaten ontworpen.1 Het was Winfried Wojak, PRC-een doctor in de tandheelkunde en honorair hoogleraar aan de Nanjing University of Chinese Medicine, die het coördinatenstelsel verder ontwikkelde en het, samen met Dr. Bahr, in 2006 presenteerde op een conferentie van de Nanjing University of Chinese Medicine, getiteld New Thoughts and Approaches to the Future Developments of TCM.32

In 2015 was een nieuwe 2-dimensionale Coordinate Ear Chart gereed en werd gepubliceerd in het Journal of Acupuncture and Auriculomedicine (ZAA) 201633 (Fig. 12). Een raster van lijnen werd over het oor en zijn onmiddellijke omgeving gelegd en vormde kleine vierkanten die precies gedefinieerd werden door een coördinatenstelsel met letters horizontaal en cijfers verticaal. Met behulp van dat systeem kan elk auriculair punt nauwkeurig worden gedefinieerd (bijv. het Oogpunt: L-15; of Punt Nul: N-26. De gecoördineerde oorkaart maakte niet alleen een tot dan toe ongekende vergelijkbaarheid over taalgrenzen heen mogelijk, maar deze nieuwe kaart vereenvoudigde ook de les- en onderwijsmethoden.

Een verdere ontwikkeling was het 3-dimensionale (3-D) oor dat voor het eerst werd gepresenteerd door Dr. Oleson.34 Het was Dr. Wojak, de Duitse tandarts en docent aan het EATCM en DAA, die de meest geavanceerde scan- en informatietechnologie toepaste om een perfect 3-D oor te maken (Fig. 13). Dit instrument bevindt zich in een proeffase op het DAA met tot dusver uitstekende resultaten. Met de bijbehorende software,† kan het oor in alle richtingen worden gedraaid om elk gewenst acupunctuurpunt te visualiseren (persoonlijke mededeling van Dr. Wojak, 7 april 2019). Alle meridiaanpunten op het oor – “psychische”‡ punten, homeopathische punten, en bloemenessentiepunten – zijn gedefinieerd door Dr. Bahr.33

Al deze kaarten werden in het Engels vertaald door de auteur van dit artikel en in het Chinees door zijn contacten. Deze kaarten werden naar China gebracht (2012, 2014) en gepresenteerd in de lezingen van de auteur aan de Universiteit van Peking.4 Een ander ijkpunt voor het vinden van de precieze acupunten was de vertaling van Beate Strittmatter, MD’s Precise Pocket Atlas of Ear Acupuncture, Based on the Works of Nogier/Bahr in het Chinees.35 Het werd vertaald door Xiazhen Guo, MD en Yan Kong, MD.36 In november 2014 werd dit boek aan het Chinese publiek gegeven tijdens een evenement van de Beijing University of Chinese Medicine op 19 november 2014 genaamd de “Prof. Wirz book donation ceremony” ten overstaan van een groot publiek. Het boek, voorheen uitgegeven door de People’s Military Press is nog steeds verkrijgbaar, en een tweede editie is in voorbereiding bij een andere uitgever.

Het culminatiepunt in precisie van de oorcartografie is de New Ear Acupuncture Chart (Fig. 14) van Dr. Bahr, die voor het eerst werd getoond op het Ninth International Symposium on Auriculotherapy, in Singapore, 10-12 augustus 2017. Het was de eer van deze auteur om het in China te introduceren op het International Summit Forum on Clinical Application of Acupoints, aan de Beijing University, School of Acupuncture and Moxibustion, 25-27 augustus 2018, in Beijing, China.37 Deze grafiek heeft het potentieel om een einde te maken aan de eindeloze discussies over de lokalisatie van acupunten – als de grafiek algemeen wordt aanvaard. Met zijn coördinaten die de relatief kleine vierkanten definiëren, zijn de waarschijnlijkheden om exacte punten te richten hoog, zelfs als iemand niet bekend is met de VAS, RAC, of Nogier-reflex. De coördinaten van alle punten zijn aangegeven onderaan de nieuwe oorkaart van Dr. Bahr. Met deze nauwkeurige oorkaart, bij voorkeur in combinatie met het VAS, is het bijna onmogelijk om het juiste acupunctuurpunt te missen; de kwaliteit van de behandeling met auriculotherapie zal dus enorm verbeteren.