Een 10-jarige jongen presenteerde zich met bruin gekleurde nagels sinds de voorgaande 3 maanden. Hij was een gediagnosticeerd geval van chronisch nierfalen. De patiënt ontkende een voorgeschiedenis van nageltrauma. Hij ontkende ook een geschiedenis van drugsgebruik voor de ontwikkeling van de laesie. Lichamelijke en ontwikkelings mijlpalen waren normaal. Hematologisch onderzoek toonde een verhoogde erytrocyten sedimentatie met een gestoorde nierfunctie.
Bij nagelonderzoek vertoonden alle 20 nagels twee duidelijke transversale banden met een bruinrode band op het distale deel van zijn nagels en proximale witte deel van de nagels met glad oppervlak en normale nagelplooien die de lunula verdoezelden. De demarcatielijn tussen de twee transversale banden verdween niet bij druk. Op basis van de klinische bevindingen werd de diagnose half- en halfnagels gesteld.
Alle 20 nagels vertoonden duidelijke transversale band met het distale bruinrode gebied en het proximale witte gebied van de nagelplaat
Half en half nagel (bruine bogen) is ook bekend als Lindsay’s nagel, waarbij het proximale deel van de nagel wit is en de distale helft (20-60%) roodbruin is. Hoewel het voor het eerst werd beschreven door Bean in 1963, was Lindsay de eerste die de term half en half nagel muntte in 1967. Baran en Gioanni waren de eersten om de half en half nagel in verband te brengen met nierziekte en azotemie in 1968. De nagel vertoont meestal een scherpe scheidingslijn tussen de twee delen, die meestal evenwijdig blijft aan de distale vrije rand van de nagel. Er is geen correlatie tussen de ernst van azotemie en de distale bandlengte. Het is een zeldzame maar bijzondere klinische bevinding gezien bij chronische nierinsufficiëntie met een prevalentie van 15-50%. Het kan ook gezien worden bij het gele nagelsyndroom, de ziekte van Crohn, de ziekte van Kawasaki, de ziekte van Behcet, cirrose, hyperthyreoïdie, zink-deficiëntie, citrullinemie, pellagra, HIV infectie, en zelfs bij gezonde personen.
De exacte pathofysiologie van half- en halfnagels is niet goed begrepen. De voorgestelde theorie is dat een toename van de capillaire dichtheid samen met een verdikking van de capillaire wand verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de halve en halve nagel in plaats van een toename van melanocyten.
Behandeling is alleen cosmetisch, omdat dit een goedaardige aandoening is die alleen counseling en geruststelling vereist. De overgangsband blijft meestal onveranderd, zelfs na dialyse, maar verdwijnt volledig na succesvolle niertransplantatie. Het duurt meestal 2-3 weken voor het verdwijnt.