Het doel van deze review is om bewijs te belichten dat oraal gemicroniseerd progesteron (progesteron) effectief is voor opvliegers en nachtelijk zweten (vasomotorische symptomen, VMS), de slaap verbetert en waarschijnlijk veilig is bij vrouwen in de menopauze (die meer dan 1 jaar sinds de laatste menstruatie zijn). De methoden omvatten gerandomiseerde gecontroleerde klinische trials (RCT), waar nodig aangevuld met basiswetenschappelijke, populatie- en observationele gegevens. De barrière voor het gebruik van progesteron is het gebrek aan bewustzijn dat de veiligheidsproblemen met oestrogeen – inclusief “menopausale hormoontherapie” (MHT) – niet van toepassing zijn op progesteron. In een enkele RCT van 3 maanden was progesteron (300 mg voor het slapen gaan) een effectieve behandeling van VMS bij 133 gezonde menopauzale vrouwen. Het veroorzaakte een totale afname van 55% van de VMS, geen onttrekkingsgerelateerde VMS-rebound en een grotere VMS-afname bij 46 vrouwen met ≥50 matig-intensieve VMS/week. Progesteron is even effectief of effectiever dan oestradiol in het verbeteren van de cardiovasculaire endotheelfunctie en veroorzaakte geen cardiovasculaire veiligheidsproblemen in een 3 maanden durende RCT. Een 8 jaar durend prospectief cohortonderzoek (E3N) bij meer dan 80 000 vrouwen in de menopauze toonde aan dat progesteron borstkanker voorkwam bij vrouwen die met oestrogeen werden behandeld. Meerdere RCT’s bevestigen dat progesteron (300 mg per dag voor het slapen gaan) geen depressie veroorzaakt en de diepe slaap verbetert. De conclusie is dat progesteron VMS effectief behandelt, de slaap verbetert en misschien de enige therapie is die symptomatische vrouwen, die op een normale leeftijd in de menopauze zijn en geen osteoporose hebben, nodig hebben.