De populaire media draaien de echte boodschap over geweld en schizofrenie meestal om – namelijk dat mensen met schizofrenie een veel groter risico lopen om het slachtoffer te worden van geweld, zei Peter Buckley, M.D., op een symposium van de jaarlijkse bijeenkomst van de APA in mei over de rol van psychiaters bij het voorkomen van geweld.

Hij is professor en voorzitter van de afdeling Psychiatrie aan het Medical College of Georgia. Hij werd op het symposium vergezeld door aftredend APA-voorzitter John Oldham, M.D., Sue Bailey, M.D., en Dinesh Bhugra, Ph.D.

In zijn presentatie benadrukte Buckley dat het nauwkeurig voorspellen van gewelddadig gedrag een ontmoedigende taak is en dat er een samenspel is van maatschappelijke tolerantie, stigma, en klinische besluitvorming bij het matigen van geweld onder patiënten met schizofrenie. Maar hij benadrukte dat de lokale media het publiek vaak verkeerd informeren over de relatie tussen geweld en schizofrenie.

En hij zei dat psychiaters de boodschap moeten overbrengen dat het grotere risico andersom is: dat patiënten meer kans hebben om slachtoffer te worden.

“Mensen met schizofrenie zijn ook het slachtoffer van geweld,” zei hij. “Sommigen zouden betogen dat we vanuit het oogpunt van de media de boot hebben gemist en dat onze boodschap zou moeten zijn dat mensen met psychische aandoeningen en schizofrenie vaker slachtoffer zijn van geweld dan dader.

“Het is een moeilijke boodschap om naar de media te sturen,” zei Buckley. “We moeten duidelijk zijn. We kunnen niet zeggen dat er geen hoge mate van geweld is onder mensen met schizofrenie, maar het is beperkt tot een subgroep van mensen met een actieve ziekte. Dit spreekt over het belang van vroege toegang tot zorg en beheer van de ziekte in de loop van de tijd.”

Buckley rapporteerde verschillende internationale studies die aantonen dat de media disproportioneel negatieve verhalen berichten over mensen met de diagnose ”schizofrenie” – en in het bijzonder, de diagnose gelijkstellen met geweld. Maar hij zei dat de werkelijke relatie tussen geestesziekten, in het bijzonder schizofrenie, en geweld veel genuanceerder is.

Hij citeerde een rapport uit 2009 in de Archives of General Psychiatry, gebaseerd op de National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, waaruit bleek dat de incidentie van geweld hoger was voor mensen met ernstige psychische aandoeningen, maar slechts significant voor degenen met gelijktijdig middelenmisbruik en/of -afhankelijkheid. Statistische analyses toonden aan dat ernstige psychische aandoeningen op zich geen toekomstig geweld voorspelden; in plaats daarvan was er een verband met historische (geweld in het verleden, jeugddetentie, fysiek misbruik, arrestatiedossier van ouders), klinische (middelenmisbruik, waargenomen bedreigingen), dispositionele (leeftijd, geslacht, inkomen), en contextuele (recente echtscheiding, werkloosheid, slachtofferschap) factoren. Die studie is getiteld “The Intricate Link Between Violence and Mental Disorder: Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions.”

Ondanks deze nuances rapporteerde Buckley ook gegevens waaruit blijkt dat 75 procent van de mensen denkt dat mensen met een psychische aandoening gevaarlijk zijn, en 60 procent denkt dat mensen met schizofrenie waarschijnlijk geweld zullen plegen.

“Het is waar dat voor mensen die onbehandeld een actieve ziekte hebben en die middelen gebruiken en niet innemen -zij statistisch gezien een groter risico lopen om geweld te plegen dan de algemene bevolking. Het is evenzeer waar dat wanneer deze mensen worden behandeld of in sommige gevallen tegen hun wil worden behandeld, hun ziekte afneemt, hun symptomen onder controle komen en het risico op geweld na verloop van tijd afneemt.

“Dit is het moeilijke ervan, omdat het een evenwicht wordt tussen maatschappelijk risico, autonomie van patiënten en onze behoefte om zorg te verlenen aan mensen met schizofrenie.”

Kijk naar Peter Buckley, M.D., in een interview met Psychiatric News door de QR-code te scannen met de codelezer van uw smartphone of ga naar www.youtube.com/watch?v=v3ll1zOMBAgwww.youtube.com/watch?v=v3ll1zOMBAg.

“The Intricate Link Between Violence and Mental Disorder: Results From the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions” is geplaatst op http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?volume=66&issue=2&page=152.