Spermadonatie in een oogopslag

• Spermadonatie houdt in dat een vruchtbare man zijn sperma geeft of verkoopt, zodat het kan worden gebruikt door een onvruchtbaar individu of paar.
• Gedoneerd sperma wordt gebruikt voor kunstmatige inseminatie, waaronder intra-uteriene inseminatie (IUI), en voor in-vitrofertilisatie (IVF), waarbij intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) kan worden gebruikt.
• Spermadonatie wordt gebruikt wanneer de mannelijke partner een laag aantal zaadcellen heeft, een genetische afwijking draagt die hij niet op zijn kind wil overdragen, of wanneer zijn sperma wordt geblokkeerd om zijn lichaam te verlaten.
• Zowel alleenstaande vrouwen als lesbische paren die zwanger willen worden, maken ook gebruik van spermadonatie.
• De American Society for Reproductive Medicine (ASRM) beveelt aan dat alle donorsperma wordt ingevroren, gedurende ten minste zes maanden in quarantaine wordt gehouden en vervolgens opnieuw wordt getest op gezondheid en genetische kwaliteit voordat het wordt gebruikt voor vruchtbaarheidsbehandelingen.

Wat is spermadonatie?

Spermadonatie is wanneer een man zijn sperma beschikbaar stelt aan een paar dat anders niet op eigen kracht zwanger kan worden als gevolg van mannelijke onvruchtbaarheid. Spermadonatie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van een alleenstaande vrouw of partner in een lesbisch paar die een zwangerschap wenst maar geen mannelijke partner heeft.

Een arts kan het gedoneerde sperma in de baarmoeder van de ontvangende vrouw insemineren (kunstmatige inseminatie) of het gedoneerde sperma tijdens IVF in een laboratorium combineren met de eicel van een vrouw om een embryo te maken dat later in de baarmoeder van de ontvangende vrouw of in de baarmoeder van een zwangerschapsdrager wordt geïmplanteerd. Sperma kan worden gedoneerd in het andrologielab van een vruchtbaarheidskliniek, of de man kan zijn sperma doneren aan een spermabank. Spermabanken vergoeden mannen vaak voor hun tijd en betrokkenheid (het is in de Verenigde Staten niet wettelijk om iemand te betalen voor gedoneerd weefsel).

Doctoren gebruiken al meer dan een eeuw donorsperma voor kunstmatige inseminatie. Meer recentelijk is het gebruik van donorsperma afgenomen naarmate het gebruik van ICSI voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid wijdverbreid is geworden.

ICSI wordt gebruikt om het bevruchtingsproces van IVF te verbeteren door injectie van één spermacel rechtstreeks in een rijpe eicel. Hierdoor wordt een embryo gevormd dat in de baarmoeder of de eileider van de vrouw wordt geplaatst.

Nadat de man zijn sperma door middel van masturbatie heeft gedoneerd, wordt het gewoonlijk ingevroren en in quarantaine geplaatst. Wanneer de artsen klaar zijn om het gedoneerde sperma te gebruiken voor vruchtbaarheidsbehandelingen, wordt het opnieuw getest op gezondheid en genetische kwaliteit.

Gedoneerd sperma wordt meestal gebruikt wanneer het voortplantingssysteem van een mannelijke partner afwijkingen vertoont. Deze afwijkingen kunnen worden veroorzaakt door:

• Obstructie – Verwijst naar blokkade van de ejaculatoire kanalen, dat zijn de doorgangen die sperma toestaan om door de prostaat en in de urinebuis te reizen om het lichaam te verlaten tijdens ejaculatie.
• Testiculair falen – Het onvermogen van de geslachtsorganen van een man om sperma of andere mannelijke hormonen te produceren, meestal testosteron. Testiculair falen kan aangeboren zijn of optreden als gevolg van een verwonding, bestraling of chemotherapie.
• Afwezigheid van sperma – Ook bekend als azoöspermie, een aandoening waarbij het sperma van een man geen sperma bevat.
• Sperma-afwijkingen – Een verlaagd aantal zaadcellen en andere afwijkingen in sperma of sperma kunnen de vruchtbaarheid van de man belemmeren. Enkele van de meest bekende redenen voor een verminderd aantal zaadcellen zijn seksueel overdraagbare infecties (soa’s), blootstelling aan pesticiden, kunststoffen en andere giftige chemicaliën, zwaarlijvigheid, stress of regelmatig gebruik van verboden middelen.

Andere redenen voor spermadonatie zijn ejaculatiestoornissen, een seksuele disfunctie die optreedt wanneer een man moeite heeft met het ejaculeren van zijn sperma – ofwel te vroeg, te laat of helemaal niet ejaculeren. Ejaculatiestoornissen kunnen van invloed zijn op het vermogen van een man om een vrouw op natuurlijke wijze zwanger te maken. Artsen kunnen ook gebruik maken van spermadonatie als een man zich ervan bewust is dat hij drager is van een specifieke genetische afwijking die hij en zijn partner mogelijk niet aan hun kind willen doorgeven.

In de meeste gevallen is de reden voor de verminderde hoeveelheid of kwaliteit van het sperma echter niet bekend.

Selecteren van een spermadonor

Spermadonoren moeten ten minste even oud zijn als de wettelijke leeftijd van de staat, maar minder dan 40 jaar oud, waardoor de mogelijke defecten die kunnen optreden in het sperma van een oudere man, kunnen worden verminderd. In de meeste gevallen wordt sperma van een spermabank verkregen. De meeste spermadonoren zijn anoniem, maar donoren kunnen bekend zijn bij de alleenstaande vrouw of het paar.

De Food & Drug Administration (FDA) vereist dat spermadonortests worden uitgevoerd en als negatief worden geregistreerd binnen zeven dagen na de donatie. Het sperma van een donor wordt niet aanvaard als uit de screening of de tests blijkt dat hij het risico loopt een overdraagbare ziekte te hebben of heeft gehad.

Voordat het sperma op een latere datum opnieuw wordt gebruikt voor vruchtbaarheidsbehandelingen, moet het opnieuw worden getest. ASRM eist dat zowel anonieme als bekende donoren dezelfde eerste en periodieke screening ondergaan.

Potentiële donoren worden gescreend op:

• Aanwezigheid of risico van soa’s zoals HIV, hepatitis, chlamydia, gonorroe en syfilis.
• Fysieke afwijkingen.
• Bloedgroep.

Vaak eisen artsen van een potentiële donor dat hij een medische vragenlijst invult met bijzonderheden over de gezondheidsgeschiedenis van hemzelf en zijn familie (voor de screening is ten minste twee generaties familiegeschiedenis nodig).

De artsen vragen donoren ook om gedetailleerde informatie over hun gewoonten, persoonlijke leven, opleiding, hobby’s en interesses. Een spermabank kan een foto, video of gedetailleerde informatie over de donor in haar bestand hebben. Een donor kiest of hij in de toekomst al dan niet gecontacteerd wil worden zodra het met zijn sperma verwekte kind een wettelijke leeftijd bereikt.

Daarnaast beveelt ASRM aan dat alle spermadonoren een psychologische evaluatie ondergaan en advies krijgen over hun spermadonatie. Dit is bedoeld om eventuele psychologische risico’s te beoordelen of bewijs te ontdekken van financiële of emotionele druk om te doneren.

Sinds de opkomst van het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) in de jaren tachtig, wordt kunstmatige donorinseminatie uitgevoerd met bevroren sperma dat eerst in quarantaine wordt geplaatst. De huidige FDA- en ASRM-richtlijnen bevelen aan dat sperma ten minste zes maanden in quarantaine wordt gehouden voordat het voor gebruik wordt vrijgegeven. De donor wordt getest op het moment dat het sperma wordt verzameld en het testen wordt herhaald aan het einde van de quarantaine van zes maanden.

Spermabanken zullen spermamonsters aanbieden die zijn voorbereid voor het specifieke type behandeling waarvoor ze zullen worden gebruikt, en zullen worden gelabeld als intracervicale inseminatie (ICI), intra-uteriene inseminatie (IUI) en in-vitrofertilisatie (IVF). De arts van de patiënt zal helpen met het type dat hij of zij moet kiezen, maar over het algemeen is het IUI-monster de beste keuze.

Nadat het sperma van de donor is ingevroren en minimaal 180 dagen in quarantaine is gehouden, wordt het opnieuw getest op overdraagbare ziekten. De resultaten moeten negatief zijn voordat de monsters voor gebruik worden vrijgegeven.