Succesvolle voorbeelden van geïntegreerde modellen uit het hele land
Californië: Het Integrated Behavioral Health Project (IBHP) is een initiatief dat in 2006 werd gelanceerd om de integratie van gedragsgezondheidsdiensten in de eerstelijnszorg in Californië te versnellen. IBHP gefinancierde projecten hebben statistisch significante verbeteringen laten zien in de fysieke, mentale en algemene gezondheid van patiënten, en eerstelijnszorgverleners rapporteerden een lager niveau van integratie tussen fysieke en gedragsmatige gezondheid in de kliniek. Voor een meer gedetailleerde analyse, zie het 2010 IBHP Final Report.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) is een project dat Rocky Mountain Health Plans, University of Colorado Denver Department of Family Medicine en de Collaborative Family Health Association samenbrengt. SHAPE heeft als doel de impact te begrijpen van globale betalingsmethodes op de integratie van gedragsgezondheidszorg en eerstelijnszorg en het testen van real world toepassingen om beleid te informeren. De eerste prognoses wijzen op een potentiële besparing van 656 miljoen dollar op een populatie van een miljoen patiënten die aandoeningen hebben zoals artritis, astma, diabetes of hypertensie in combinatie met een gedragsgezondheidsaandoening. Meer informatie over SHAPE’s inspanningen om betalingshervormingen door te voeren en de basis voor geïntegreerde zorgmodellen te versterken, vindt u hier.
Massachusetts: Het Massachusetts Child Psychiatry Access Project (MCPAP) is een interdisciplinair gezondheidszorginitiatief dat eerstelijnszorgverleners (PCP’s) bijstaat die kinderen en adolescenten behandelen voor psychiatrische aandoeningen. Volgens MCPAP’s Fiscal Year 2012 Statewide Data studie, zijn de successen in elk van hun verschillende categorieën maar liefst 57% gestegen sinds 2005.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) heeft grote inspanningen geleverd om de gezondheidszorg voor mensen met depressie te verbeteren door de manier te veranderen waarop de zorg wordt geleverd en hoe deze wordt betaald. Via het Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) hebben medische groepen, gezondheidsplannen, werkgevers en patiënten samengewerkt om een beter, op bewijsmateriaal gebaseerd model voor de behandeling van depressie te ontwikkelen.
Missouri: Community Mental Health Case Management (CMHCM) is een programma dat een relatie tot stand brengt tussen een case manager en een patiënt die resulteert in face-to-face hulp in het huis van een patiënt of een gemeenschapsomgeving. Onderzoek naar het CMHCM-model begint positieve resultaten aan te tonen. In een onderzoek uit 2010 bleek dat CMHCM’s een belangrijke rol speelden bij het verlagen van de kosten voor de gezondheidszorg. Voorafgaand aan CMHCM’s stegen de kosten per gebruiker per maand gemiddeld met $750. Sinds de implementatie dalen deze kosten met een gemiddelde van $500. Meer informatie over het CMHCM-model van Missouri is hier te vinden en de resultaten van de meest recente studie zijn hier te vinden.
North Carolina: ICARE Partnership North Carolina Project heeft tot doel de toegang tot kwaliteit, evidence-based gedragsgezondheidszorgdiensten voor Noord-Carolinians te verhogen. Een rapport uit 2008, getiteld From Fragmentation to Integration evalueert het ICARE Partnership North Carolina Project om de resultaten voor en na de projectimplementatie te vergelijken.
Tennessee: Cherokee Health Systems biedt sinds de jaren zestig een scala aan uitgebreide eerstelijnszorg-, gedragsgezondheids- en preventieprogramma’s en -diensten. Het heeft ook een Primary Behavioral Health Integrated Care Training Acadademy, die voorziet in onderwijs en opleiding op hun gemengde model van eerstelijnszorg en gedragsgezondheidsdiensten.
Texas: Harris County Community Behavioral Health Program is een geïntegreerd zorgprogramma dat opereert in gemeenschapsgezondheidscentra die lage-inkomens niet-verzekerde inwoners in Houston, Texas bedienen. Psychiatry Online biedt een studie uit 2008 waarin het programma wordt geëvalueerd en waarin wordt vastgesteld dat dit programma resulteerde in een verbetering van 12% in symptomen van depressie, zelfbeschadiging en alcohol- of drugsgebruik.
Utah: Intermountain Healthcare is een non-profit gezondheidszorgsysteem dat het grootstedelijk gebied van Salt Lake City bedient en dat een project is gestart om geestelijke gezondheidszorgdiensten te integreren in eerstelijnszorgpraktijken. Patiënten met depressie die in deze integratieklinieken werden behandeld, bleken 54% minder kans te hebben om de spoedafdeling te bezoeken. Bovendien hadden de patiënten die in de geïntegreerde klinieken werden behandeld een 27% lager kostenstijgingspercentage. Het succes van dit programma heeft geleid tot implementatie in de hele VS en wordt nagevolgd in Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregon, en binnen de lokale gezondheidsdiensten van de staat Utah. Resultaten van dit model zijn hier te vinden.
Vermont: Vermont Blueprint for Health is een nieuwe manier van kijken naar de praktijk van de geneeskunde en chronische zorg. Honderden zorgverleners sluiten zich aan bij de Blueprint om te leren over innovaties, hulpmiddelen, klinische richtlijnen en beste praktijken om effectieve, proactieve zorg te leveren, en om patiënten te betrekken bij het beheren van hun eigen chronische aandoeningen.
Washington: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) is een teamgerichte aanpak die de behandeling van depressie integreert in de eerstelijnszorg en andere medische settings. Dit zorgmodel bleek meer dan twee keer zo effectief te zijn als de gebruikelijke zorg voor depressie, het fysiek en sociaal functioneren van patiënten te verbeteren, de levenskwaliteit van patiënten te verbeteren en de totale kosten voor de gezondheidszorg te verlagen. De resultaten van de studie zijn te vinden in een artikel van Unutzer et al hier en een artikel van Katon et al hier.
Voorbeelden/Casestudies van integratie
Er zijn verschillende voorbeelden van geïntegreerde programma’s uit het hele land. Casestudies van deze baanbrekende programma’s zijn te vinden in het EPC-rapport 2008 van het Agency for Healthcare Research & Quality’s (AHRQ), “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care.”
Informatie over geïntegreerde zorg van de American Psychiatric Association
Internationale voorbeelden
“Beating the Blues”, een programma in het Verenigd Koninkrijk, is aangetoond dat het evidence based en kosteneffectief is bij de behandeling van angst en depressie door de eerstelijnszorgverlener. Beating the Blues® is het enige computergestuurde cognitieve gedragstherapie (CCBT) programma dat door NICE is goedgekeurd voor de behandeling van depressie.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, een rapport uit 2006 van het Canadian Collaborative Mental Health Initiative.