Heeft je kind voortdurend een loopneus? Ren je constant achter je kind aan met Kleenex? Lijkt uw kind een “verkoudheid” te hebben die nooit overgaat? Heeft uw kind zere neusgaten van het constant afvegen, mouwen van shirts die u wilt wassen op de “sanitaire cyclus”, en korstig materiaal rond zijn/haar schattige wangetjes dat niet zo “schattig” is? Als keel-, neus- en oorarts maak ik me altijd sterk voor wat ik beschouw als het misschien wel meest ondergewaardeerde orgaan in ons lichaam, de neus. Het maakt niet uit hoe groot of klein, we hebben allemaal de neus nodig om goed te kunnen ademen, te ruiken, de lucht te bevochtigen, en reuk is verantwoordelijk voor 2/3 van onze waargenomen smaak. Bovendien laat onze reukzin ons weten of we worden blootgesteld aan potentiële gevaren, zoals brand of blootstelling aan chemicaliën. Tot slot kan ik u, als Aziatische vrouw met een niet zo overheersende neusbrug, vertellen hoe nuttig onze neuzen zijn om onze brillen en zonnebrillen omhoog te houden! Bij onze kinderen, met hun kleine neusjes, zijn veel van deze functies verstoord wanneer de neus vol snot zit.

Als uw peuter of kleuter dagelijks of de meeste dagen een chronische loopneus heeft, en hij speelt, eet, rent rond, gaat naar de crèche, slaapt, en doet alsof slijm deel uitmaakt van zijn persoonlijke charme, dan is het zeer waarschijnlijk dat hij geen “chronische” ziekte heeft. Een of meer van de volgende redenen zijn waarschijnlijk de oorzaak van hun voortdurende loopneus:

1. Jongere kinderen kunnen hun neus nog niet goed snuiten en snuiten ook nog niet goed achter in de keel, zoals wij dat kunnen.

2. Ze worden de eerste jaren van hun leven veel vaker verkouden.

3. Ze lijden aan de “Milk and Cookie Disease” (MCD)-te veel zuivel en/of suiker in hun voeding, en ze drinken melk voor het slapengaan.

Voorschoolse kinderen zijn bekend met ten minste 7-10 aandoeningen van de bovenste luchtwegen (URI) of “verkoudheden” per jaar. Het goede nieuws is dat slechts 7-13% van deze URI’s daadwerkelijk leiden tot een echte “sinus infectie” die we associëren met bacteriën, en daarom baat zouden hebben bij een orale antibioticakuur.

De rest van die 93-87% URI’s kan echter nog steeds resulteren in groene en snotterige neuzen met hoest, zelfs na de eerste 7-10 dagen van verkoudheidssymptomen, en niet een echte “sinus infectie” vertegenwoordigen.”

Het probleem is dat het voor zowel ouders als artsen uiterst moeilijk is om te zeggen wanneer uw kind die 10% “acute rhinosinusitis” kan ervaren als een complicatie van de virale ziekte.

Als pediatrisch oor-, neus- en keelspecialist denk ik dat een antibioticakuur redelijk is als een kind langer dan 7 dagen een loopneus, hoest, congestie en koorts heeft, en de hoest zowel overdag als ‘s nachts zodanig aanwezig is dat de slaap wordt verstoord. Ik maak me vooral zorgen als het kind een slechte eetlust heeft, ondanks de loopneus en de hoest niet aan vrij normale spelletjes en activiteiten kan deelnemen, en/of langer ziek lijkt dan de week die een verkoudheid naar verwachting nodig heeft om weg te gaan.

Onderzoek heeft aangetoond dat dit een gebied is met grote problemen. Wanneer kinderartsen worden ondervraagd, is er een aanzienlijke variatie in de leeftijd waarop kinderartsen de diagnose acute sinusinfectie beginnen te overwegen, waarbij de meesten de duur van de symptomen als de belangrijkste diagnostische factor gebruiken. Ook werd vastgesteld hoe waarschijnlijk het is dat kinderartsen het gebruik van systemische decongestiva en antihistaminica bij jonge kinderen voorschrijven, wat nu kritisch wordt bekeken gezien de recente waarschuwingen van de Food and Drug Administration met betrekking tot de veiligheid ervan.

Overigens, “snot” dat groen is, betekent niet dat het een “sinusinfectie” is. De verkleuring ontstaat van nature door een enzym genaamd “myeloperoxidase” dat voorkomt in neutrofielen, een cel die infecties bestrijdt, en het enzym bevat ijzer dat de verkleuring veroorzaakt. Dit komt voor als gevolg van ontsteking en moet niet worden geïnterpreteerd als een indicator van echte “acute rhinosinusitis” of behoefte aan antibiotica.

In A Healthier Wei, leg ik de voordelen van slijm uit en de natuurlijke fysiologie van waarom tijdens een verkoudheid, allergieën, en reflux van MCD en slechte eetgewoonten de slijmproductie verhogen. Hoewel ik verkoudheden en echte allergieën niet kan “genezen” of voorkomen, heeft mijn boek, filosofie en begeleiding van gezinnen over het dieet en de voedingsgewoonten van hun kind duizenden jonge kinderen geholpen te stoppen met het hebben van chronische verstopte en/of loopneus.

Het is belangrijk om te begrijpen dat kinderen GEEN sinusinfectie kunnen hebben van een sinus die ze niet hebben! Baby’s worden geboren met vroege knoppen van de maxillaire (wang) en ethmoïd (tussen de ogen) sinussen, terwijl de vorming van de frontale (voorhoofd) sinussen en sphenoid (midden van het hoofd) sinus beginnen meestal niet tot de leeftijd van 7 jaar of ouder, voor de frontale, en de leeftijd van 5 jaar of ouder voor de sphenoid. Nogmaals, het punt is, vervelende snotneuzen kunnen voorkomen zonder een sinusinfectie!

Het begrip van dit punt door zowel de eerstelijnszorg artsen en ouders en verzorgers is van cruciaal belang voor het terugdringen van het te veel voorschrijven, overconsumptie, en ongepast gebruik van orale antibiotica. Bovendien kunnen we allemaal onnodige bezoeken aan de spoedeisende hulp, spoedeisende hulp en doktersbezoeken voor deze symptomen verminderen als we deze informatie delen en elkaar steunen in hoe beter om te gaan met loopneuzen bij jonge kinderen.

Het te veel voorschrijven en te veel gebruiken van antibiotica zal ons vermogen blijven bedreigen om resistente stammen van organismen te behandelen die verantwoordelijk zijn voor andere infecties. Het te veel voorschrijven en te veel gebruiken van medicijnen bij verder gezonde kinderen zal onze kinderen blijven bedreigen met mogelijke bijwerkingen die we nog niet kennen of begrijpen omdat we geen onderzoeksgegevens hebben gehad die laten zien wat er gebeurt als een kind 20-30 jaar lang eenmaal daags allergiemedicijnen of neussteroïdensprays heeft ingenomen.

Terwijl mijn eigen onderzoek en andere klinische studies hebben aangetoond hoe effectief en veilig het gebruik van zoutoplossing neusspoeling is voor de behandeling van echte en chronische rhinosinusitis (congestie, hoest en loopneus) bij het oplossen van deze symptomen, vind ik dat kinderen jonger dan 4 jaar de eenmaal daagse irrigatie met behulp van een knijpfles eenvoudigweg niet kunnen verdragen.

Voordat we al te ontmoedigd raken, het goede nieuws is dat op basis van mijn klinische ervaring en onderzoek, echte chronische rinosinusitis typisch voorkomt bij schoolgaande kinderen (gemiddelde leeftijd rond de 7 jaar) die onderliggende huidtest bewezen allergieën hebben voor meerdere aeroallergenen (bomen, gras, pollen, schimmel, huisstofmijt, enz.). Daarom ben ik nog meer gepassioneerd om ervoor te zorgen dat onze peuters en kleuters geen MCD hebben als de oorzaak van hun chronische loopneus.

Ik ben er een groot voorstander van om ervoor te zorgen dat onze peuters en kleuters geen onnodige blootstelling aan straling krijgen door röntgenfoto’s van hun sinussen en CAT-scans om erachter te komen of ze een “sinusinfectie” hebben. Hoewel beide tests zeker een rol spelen bij het helpen van basisartsen en KNO-artsen om te bevestigen of een kind een sinusontsteking heeft, worden ze niet aanbevolen en zijn ze ook niet nodig om de diagnose te stellen bij een vermoeden van acute problemen. Gebaseerd op mijn eigen gepubliceerde onderzoeksresultaten, bestel ik alleen CT scans bij kinderen die naar mij gestuurd worden voor chronische rhinosinusitis NADAT ze eenmaal daags spoelen gedurende 6 weken, en geen verbetering melden in hun chronische symptomen van neusverstopping, hoest, en/of loopneus. Gelukkig vind ik dit slechts bij ongeveer 10% of minder van alle kinderen die ik in mijn praktijk zie.

Tussen haakjes, als de arts of de allergoloog van uw kind een CT-scan heeft laten maken, en die laat wat “opacificatie” zien (grijs in de sinusholte dat een verdikking of zwelling van het slijmvlies vertegenwoordigt), wordt dit vaak verkeerd geïnterpreteerd door artsen, zelfs KNO-artsen, als teken van een “sinusinfectie” en leidt het tot het voorschrijven van 21 dagen orale antibiotica. Ik heb eindeloos veel gezinnen ontmoet waarvan het kind zovele kuren van deze “21 dagen” antibiotica heeft gehad en zij ervaren gewoon geen lange termijn “genezing” van hun symptomen. De verslagen van CT-scans van de bijholten beschrijven dergelijke bevindingen gewoonlijk als “verdikking van de slijmvliezen” en zelden zien de artsen “lucht-vocht niveaus”, een bevinding die een acute infectie zou ondersteunen. Opacificatie toont enkel aan dat er geen slijmvliesverdikking is in de sinusholten, en betekent meestal dat er een langdurig gebrek is aan luchtstroom door het natuurlijke “venster” van elke sinus vanuit de neusholten. Door de blokkering van het “venster” is er dan zuurstofgebrek in de sinusholten en dat leidt tot ontstekingen, niet noodzakelijk tot bacteriële overgroei.

Hier komt het op neer, als je een jong kind hebt (ouder dan 12 maanden) met een chronische loopneus, probeer dan het volgende en je zult waarschijnlijk een ongelooflijke verbetering zien:

1. Als je kind elke avond melk drinkt vlak voor of bij het slapengaan, STOP er dan onmiddellijk mee. Ik beloof u dat u binnen 7 dagen zult merken dat uw kind veel minder last zal hebben van verstopping, ‘s nachts zal hoesten, wakker zal worden met snot en slijm, en beter zal slapen. A Healthier Wei legt uit waarom onverteerde melk in de maag leidt tot reflux en vervolgens tot deze neussymptomen.
2. Als uw kind elke avond na het eten en voor het slapen een tussendoortje neemt, vooral als daar zuivel en/of suiker in zit, STOP die gewoonte dan. Kies in plaats daarvan, als hij/zij toch weer moet eten, dingen die geen zuivel en/of suiker bevatten.
3. Als uw kind elke dag veel zuivel eet, zoals yoghurt, kaasstengel, melk, chocolademelk, Mac-n-Cheese, kaaspizza, kaas, ijs, enzovoort, overweeg dan om de dagelijkse consumptie van zuivel te beperken. Ontdek hoeveel zuivel echt nodig is voor de gezondheid in A Healthier Wei.