In een nieuw artikel, gepubliceerd in Headache, werden 10 mythen en misvattingen rond de diagnose en behandeling van Spontane Intracraniële Hypotensie onderzocht.
Spontane Intracraniële Hypotensie (SIH) is een relatief zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door een lagere dan gemiddelde intracraniële druk. Patiënten met SIH hebben meestal “orthostatische hoofdpijn” die erger is bij staan of zitten dan bij liggen. SIH wordt meestal veroorzaakt door lekkage van ruggenmergvloeistof ter hoogte van de wervelkolom. De aandoening wordt niet algemeen erkend, hoewel ze recentelijk meer bekendheid heeft gekregen.
Omwille van de toenemende bekendheid van de aandoening in de afgelopen jaren, besloten onderzoekers om verschillende mythes en misvattingen rond SIH te onderzoeken om neurologen en hoofdpijnspecialisten beter te kunnen voorlichten over deze zeldzame aandoening. Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions door Peter G. Kranz, MD; Linda Gray, MD; en Timothy J Amrhein, MD, werd gepubliceerd in Hoofdpijn: The Journal of Head and Face Pain om mythes rond SIH te ontkrachten.
Onderzoekers beoordeelden 482 studies met relevantie voor SIH, en presenteerden hun bevindingen in een narratieve review paper. Vijf van de 10 mythes en misvattingen die ze ontkrachtten, zijn:
#1 SIH wordt gedefinieerd door lage CSF-druk. Hoewel een lage CSF-druk vaak voorkomt bij patiënten met SIH, kan een normale druk worden gevonden bij patiënten met SIH en hoeft de diagnose dus niet te worden uitgesloten.
#2 SIH wordt altijd gekarakteriseerd door orthostatische hoofdpijn. Hoewel deze vorm van hoofdpijn vaak voorkomt bij SIH, concluderen onderzoekers dat het scala aan hoofdpijntypen breed is en niet beperkt is tot orthostatische hoofdpijn.
#3 Een negatieve MRI van de hersenen sluit SIH uit. Hoewel MRI-beeldvorming belangrijk is bij de diagnose van SIH, mag een negatieve MRI van de hersenen de diagnose SIH niet uitsluiten, en moet verder onderzoek met beeldvorming van de wervelkolom worden uitgevoerd.
#4 Patiënten met een dural enhancement moeten worden onderzocht op meningitis. Mensen die niet bekend zijn met SIH kunnen denken dat de aanwezigheid van dural enhancement een indicatie is van infectieuze, granulomateuze of neoplastische aandoeningen, terwijl het in feite een zeer specifieke indicator is van SIH.
#5 Spinal imaging onthult zelden een lek in SIH. De resultaten van spinale beeldvorming variëren sterk, maar onderzoek heeft aangetoond dat spinale beeldvorming bij een aanzienlijk deel van de patiënten kan bijdragen aan de diagnose van SIH.
In de afgelopen decennia is een beter, meer genuanceerd begrip van SIH ontstaan. De auteurs van deze studie concludeerden dat om een optimale therapie voor hun patiënten te kunnen bieden, professionals in de gezondheidszorg zich bewust moeten zijn van de verbeteringen die zijn opgetreden in de diagnostische strategieën, behandelingen, en het algehele begrip van deze aandoening.
De American Headache Society zet zich in om haar leden op de hoogte te houden van de meest innovatieve en zinvolle ontwikkelingen op het gebied van hoofdpijngeneeskunde. Een van de vele initiatieven om die missie te ondersteunen is onze publicatie van Headache: The Journal of Head and Face Pain, dat tien keer per jaar verschijnt, waarin de nieuwste bevindingen op het gebied van onderzoek naar hoofdpijngeneeskunde worden belicht. Onze “From the Journal” serie biedt een voorproefje van een deel van het baanbrekende werk dat in Headache wordt beschreven. Geniet van toegang tot de volledige catalogus van inhoud plus een printabonnement inbegrepen bij een American Headache Society lidmaatschap. Klik hier om vandaag nog lid te worden.
- Kranz, P. G., Gray, L., Amrhein, T. J. (2018), Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions. Headache: The Journal of Head and Face Pain. doi:10.1111/hoofd.13328
.