Achtergrond: Het doel van deze studie was om de voordelen versus complicaties van tijdelijke lus-ileostomieën en eind-ileostomieën te vergelijken in een opeenvolgende serie van patiënten die colectomie en ileale pouch-anale anastomose ondergingen voor colitis ulcerosa.
Studieopzet: Een retrospectieve review werd uitgevoerd van alle patiënten die gedurende een periode van 4 jaar herstellende proctocolectomie met diverterende ileostomie ondergingen voor colitis ulcerosa in het UCLA Medical Center. Een eind-ileostomie (EI) werd gebruikt bij 38 patiënten en een lus-ileostomie (LI) bij 39. Alle patiënten hadden een J pouch, waarbij alle EI patiënten een handgenaaide ileoanale anastomose hadden, en 33 LI patiënten een dubbel genaaide anale anastomose. EI sluiting werd uitgevoerd via een laparotomie, en LI sluiting werd uitgevoerd via een periileostomie incisie.
Resultaten: De gemiddelde operatietijd voor EI sluiting was 157 minuten, en voor LI sluiting was 103 minuten. Het wondinfectiepercentage na EI-sluiting was 5,3% en na LI-sluiting was 10,3%. Bij EI-patiënten hadden 2 van de 38 patiënten een heroperatie nodig, vergeleken met 5 van de 39 bij LI. De gemiddelde verblijfsduur in het ziekenhuis na EI-sluiting was 6,7 dagen, en na LI-sluiting was 7,1 dagen. Peristomale huidirritatie was ernstiger, langduriger, en trad op bij meer dan twee keer zoveel LI als EI patiënten. Verpleegkundige zorg thuis was nodig voor gemiddeld twee bezoeken voor EI-patiënten en vijf bezoeken voor LI-patiënten. De kosten van stoma benodigdheden en zorg waren meer dan twee keer zo hoog voor LI patiënten dan voor patiënten met EI. De tevredenheid van de patiënt en het vermogen om lichamelijke en sociale activiteiten vroeg na de ileostomieconstructie te hervatten waren veel gunstiger voor EI- dan voor LI-patiënten.
Conclusies: Het voordeel van een kortere operatietijd voor LI-sluiting in vergelijking met EI-sluiting wordt vaak tenietgedaan door de complicaties en kosten van LI-stomazorg en ontevredenheid bij de patiënt. EI moet vaker worden overwogen voor tijdelijke ileale omleiding na herstellende proctocolectomie.