Pijn achter of in de achterkant van de knie komt relatief vaak voor. De pijn achter de knie kan scherp en hevig zijn, of mild en dof. Bij sommigen van u is de pijn achter in de knie ontstaan na een sportblessure. Bij anderen begon de pijn achter de knie na bukken of trad zelfs op in rust.

Pijn achter in de knie kan optreden met of zonder zwelling of een gevoel van volheid. De meeste oorzaken van pijn aan de achterkant van uw knie zijn eenvoudig, maar andere oorzaken kunnen dringende aandacht vereisen. In dit bericht bespreken we enkele van de meest voorkomende oorzaken van pijn in dit deel van uw knie.

Wat zit er achter uw knie? Een korte anatomische les.

De achterkant van de knie is een gecompliceerd gebied. Er zijn daar verschillende kritische structuren. Vanuit functioneel oogpunt hebben we veel spieren, zoals de hamstrings en de kuitspieren. De hamstrings beginnen bij het bekken, kruisen de achterkant van de knie, en hechten zich aan het scheenbeen of tibia. De kuitspieren beginnen aan de achterkant van je dijbeen of femur, kruisen de knie en vormen de achillespees, die aan je hiel vastzit.

Achter onze knie hebben we kritieke structuren zoals de popliteale slagader en de zenuwen naar het been. De zenuwen zijn de peroneuszenuw en de tibialiszenuw. De peroneuszenuw is soms een lastpak. Hij veroorzaakt geen pijn aan de achterkant van uw knie, maar kan elders wel pijn veroorzaken. We bespreken de peroneuszenuw elders op deze pagina.

De meeste mensen denken dat hun kniegewricht aan de voorkant zit. Maar de achterkant van onze knie gaat verder terug dan we denken. De aanhechting van zowel de mediale als de laterale meniscus bevindt zich aan de achterkant van de knie. Deze aanhechtingspunten van de meniscus worden wortels genoemd. Wortelscheuren kunnen een oorzaak zijn van ernstige kniepijn die aan de achterkant van uw knie kan beginnen. We behandelen wortelscheuren van de meniscus in dit bericht.

Er zit kraakbeen op de botten in de achterkant van de knie. Artrose kan daar beginnen, dus het eerste teken van artrose kan pijn aan de achterkant van uw knie zijn.

Vele van deze structuren in de knieholte kunnen pijn veroorzaken. Vanwege de ingewikkelde anatomie zal een goed onderzoek, röntgenfoto’s en misschien een MRI nuttig zijn om te bepalen welke structuur de oorzaak van uw pijn zou kunnen zijn. Zodra de oorzaak van de pijn is vastgesteld, kan de best mogelijke behandeling worden aanbevolen.

Hieronder zullen we enkele van de meest voorkomende oorzaken van pijn achter uw knie behandelen.

Eerst zullen we de mogelijke oorzaken van pijn achter uw knie opnoemen, daarna gaan we dieper in op elke mogelijke oorzaak van pijn.

• Zwelling door een Bakers cyste: Een Bakers cyste is een veel voorkomende oorzaak van zwelling en pijn achter uw knie.
• Wortel scheuren van de meniscus
• Hamstring letsel: komen meestal hoger in het bovenbeen voor.
• Scheuren van de achterste hoorn van de mediale meniscus
• Diepe veneuze trombose – of een bloedstolsel achter in uw been
• Overbelastingsyndromen bij hardlopers en atleten.-
• veroorzaken meestal een knarsend of knappend gevoel in de achterkant van de knie.
• Osteoartritis: waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van pijn. Vaak te wijten aan zwelling en ontsteking.
• Zenuwpijn- de pijn van ischias kan uitstralen tot achter uw knie

DVT: Diepe veneuze trombose kan pijn veroorzaken in de achterkant van uw knie en in uw kuit

Diepe veneuze trombose of DVT kan pijn veroorzaken in de achterkant van uw knie… maar de pijn is vaak niet geïsoleerd tot de achterkant van de knie. Meestal is er ook kuitpijn, kuitzwelling en misschien ook pijn in de dij. Een DVT is geen veel voorkomende oorzaak van pijn en zwelling, maar ik noem het eerst omdat het een zorgwekkende oorzaak van pijn kan zijn.

Meestal treedt de pijn van een DVT ook op aan de achterkant van uw kuit of aan de binnenkant van uw dijbeen. Hoewel het niet onmogelijk is, kan de pijn zich isoleren tot alleen de achterkant van uw knie. De meeste mensen met een DVT hebben ook een zwelling in hun kuit of been. Bij mensen die zwaarlijvig zijn, is zwelling van het been niet ongewoon, dus zwelling alleen betekent niet dat u een DVT heeft.

Mensen die risico lopen op een DVT zijn onder meer mensen die zwaarlijvig zijn, kanker hebben, chronische ziekten, en degenen onder u die onlangs hebben gereisd en uren/dagen stil hebben gezeten terwijl ze herstelden van ziekte, verwonding of een operatie. We weten niet precies hoe vaak mensen met een DVT rondlopen. Mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan, lopen een verhoogd risico op een DVT. Als uw kuit gevoelig en gezwollen is en de achterkant van uw knie doet pijn, moet u dringend naar uw arts of naar de spoedgevallenafdeling.

Meniscusscheuren en pijn achter uw knie

Wortelscheuren van de meniscus komen veel voor. De “wortel” van een meniscus is de plaats waar de meniscus vastzit aan het scheenbeen of scheenbeen. Net zoals een boom wortelt in de grond, heeft de meniscus ook een stevige, diepe aanhechting aan uw botten.

Treurig genoeg kunnen deze aanhechtingspunten of wortels in de loop der jaren verzwakken. Een veel voorkomend verhaal is dat u bukte of knielde en een knak in de achterkant van de knie voelde. Later die dag of twee dagen later is uw knie gezwollen en de pijn is erg hevig. De wortel van de meniscus is in deze situatie gescheurd omdat hij door decennia van activiteit was gedegenereerd.

De pijn van een wortelscheur wordt vaak minder in de loop van de volgende weken tot maanden. Tegen de tijd dat u naar de dokter gaat en die een MRI laat maken, begint de pijn vaak al te verbeteren. Dit bericht hieronder gaat veel dieper in op wortelscheuren als oorzaak van pijn aan de achterkant van uw knie.

De meniscus is een schokbreker. Wanneer de wortel van de meniscus scheurt, werkt de meniscus niet langer als een schokdemper. Daarom kunt u na een wortelscheur stressfracturen of stressreacties ontwikkelen. Dat is de reden waarom de pijn verergert een paar dagen nadat u de knal voelde.

Dit bericht gaat in detail over hoe wortelscheuren deze stressfracturen veroorzaken en hoe ze kunnen worden behandeld. Dit is meestal een situatie waarin je zeer ernstige pijn hebt en krukken nodig hebt voor ondersteuning. Zoals ik elders heb besproken, zullen wortelscheuren vaak een aanzienlijke stressreactie of een stressfractuur veroorzaken. Wanneer wortelscheuren leiden tot een stressreactie, zal de pijn zich vaak verplaatsen van achter de knie naar de binnenzijde.

Lees meer over wortelscheuren

Lees meer over stressreacties ten gevolge van wortelscheuren, en hoe we ze behandelen.

In sommige gevallen moeten we een operatie overwegen om deze wortelscheuren te herstellen… maar meestal is dit niet nodig.

Pijn achter de knie bij hardlopers

Overbelastingssyndromen komen veel voor bij hardlopers. De meeste hardlopers zullen tijdens hun hardloopcarrière met een overbelastingsblessure te maken krijgen. De meest voorkomende oorzaak van pijn achter de knie bij hardlopers is te wijten aan een hamstringverrekking. Hamstringverrekkingen die rond de knie optreden, zijn meestal niet zo pijnlijk of chronisch als die welke hoger in de bilstreek optreden.

Lopers moeten overwegen hun pas te verkorten en hun cadans te verhogen, en een paar weken lang heuvels te vermijden. In de meeste gevallen zou deze aanpak een pijnlijke hamstring tot rust moeten brengen.

Een minder vaak voorkomende oorzaak van pijn aan de achterkant van de knie bij een hardloper is slijmbeursontsteking die optreedt op de plaats waar enkele pezen elkaar kruisen en dus tegen elkaar wrijven. De pijn gaat meestal gepaard met een knarsend of krakend gevoel als je hurkt. Het knarsende gevoel komt doordat de hamstringpezen geïrriteerd zijn doordat ze tegen elkaar wrijven.

Sommigen denken dat de plaats van deze wrijving te wijten is aan een van uw kuitspieren die langs een van de hamstringspieren aan de achterkant van de knie wrijft. Dit is ook voorgekomen bij sommige patiënten na een hamstring ACL-reconstructie. Chirurgische behandeling is zelden nodig voor deze situatie.

Bij hardlopers zal de pijn in de achterkant van de knie meestal verdwijnen door een verandering in hun loopstijl (kortere pas, hogere cadans) en trainingsschema. Fysiotherapie kan ook nuttig zijn.

Bakers cyste en pijn in de knieholte

Een Bakers cyste is een met vocht gevulde holte in de knieholte. Bakers cysten zijn een veel voorkomende oorzaak van pijnlijke zwelling. Als de cysten klein zijn, veroorzaken ze niet veel ongemak.

Een Bakers cyste kan groter worden. Als een cyste groot wordt, kan hij druk uitoefenen op de spieren, bloedvaten en zenuwen achter de knie en ongemak veroorzaken. De meeste mensen met een Bakers Cyste hebben ook artrose.

In de meeste gevallen zullen behandelingen om de zwelling die gepaard gaat met artritis te verminderen, helpen de pijn en zwelling van de cyste te verminderen. In de meeste gevallen zijn deze cysten niet gevaarlijk. Een echografie kan meestal zeggen of u een eenvoudige cyste hebt versus iets complexers dat verdere evaluatie met een MRI rechtvaardigt. Als de Bakers cysten groot zijn, dan is een behandelingsalternatief het afvoeren van het vocht. Hoewel dat de pijn zal verlichten, kan het vocht weer terugkomen.

Lees meer over een Bakers cyste.

Osteoartritis en pijn achter in de knie

Osteoartritis is een wijdverbreide oorzaak van pijn achter uw knie. Sommigen van u zullen ook opmerken dat u een bewegingsverlies heeft en de knie niet volledig kunt buigen. De pijn van artritis kan te wijten zijn aan ontsteking van de structuren achter de knie. Dat irriteert de bekleding of de binnenkant van het kniegewricht en maakt het gewricht stijf en pijnlijk.

Als artrose pijn veroorzaakt aan de achterkant van de knie, kunt u merken dat de pijn kan doorlopen tot achter in de dij, of tot in de kuit. Velen van u met artritis in de knie hebben baat bij het dragen van een compressiesleeve of brace. U zult ook merken dat voorzichtig strekken, een ijskompres of een warm kompres de artritispijn kan verlichten.

Als de pijn na een paar dagen niet verbetert, overweeg dan een bezoek aan uw arts om te kijken waarom de achterkant van uw knie pijn doet.

Hamstringblessures

Hamstringblessures zijn een veelvoorkomende blessure bij sport. Hamstringblessures komen meestal hoger en achter in het bovenbeen voor, in de buurt van het bekken. We bespreken hamstring blessures en enkele van de moeilijkheden bij de behandeling ervan hier en hier. Het is ook mogelijk de hamstring te blesseren aan de achterkant van de knie.

De pijn van een distale hamstringblessure zit meestal zo’n 4 tot 6 centimeter boven uw knie. De pijn bij een distale hamstringblessure is direct na de blessure het hevigst en wordt binnen een paar weken beter. Het is belangrijk om te beginnen met het rekken van de hamstrings zodra u dat kunt om stijfheid te voorkomen.

Nervepijn

Nervepijn kan aanwezig zijn in de achterkant van de knie. Zenuwpijn straalt meestal uit naar de achterkant van de knie van hogerop in het been of de bilstreek. De zenuwen zijn zelden een oorzaak van pijn die geïsoleerd is aan de achterkant van de knie en nergens anders uitstraalt.

Pijn aan de achterkant van de knie komt vaak voor, maar kan aspecifiek zijn. Er zijn veel redenen waarom u last zou kunnen hebben van de achterkant van uw knie. Ik hoop dat u deze korte gids nuttig vindt bij het bepalen van de mogelijke oorzaken van uw pijn.