Summary

Medewerkers in de gezondheidszorg adviseren patiënten met een eenvoudige infectieziekte vaak om meer vocht te drinken. Hier volgde een 59-jarige vrouw met een urineweginfectie zo’n advies op, wat resulteerde in een ziekenhuisopname met symptomatische acute hyponatriëmie. Watervergiftiging is bekend als oorzaak van symptomatische hyponatriëmie bij duursporten, MDMA-gebruik en psychogene polydipsie. Buiten deze omstandigheden is het zelden beschreven. Bij een normale nierfunctie is het moeilijk om de uitscheidingscapaciteit voor water te overweldigen. Bij een infectie vermindert een verhoogde spiegel van antidiuretische hormonen (die zowel op de juiste wijze kunnen worden afgescheiden om de volumestatus te corrigeren als op de verkeerde wijze als gevolg van de ziekte) de nieruitscheiding van water. Kan in dit scenario een verhoogde toediening van orale hypotone vloeistoffen leiden tot hyponatriëmie, met een daarmee gepaard gaande morbiditeit en mortaliteit, meer dan tot nu toe werd erkend? Er is behoefte aan meer onderzoek om ons vaak gegeven advies om meer vocht te drinken te kwalificeren.