Detalhes do procedimento
O que acontece durante o procedimento de angiografia carotídea?
Um medicamento como a heparina pode ser administrado durante o procedimento para reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Você também pode precisar tomar aspirina e/ou Plavix (bissulfato de clopidogrel) por três a cinco dias antes do procedimento e por quatro a seis semanas após o procedimento. Seu médico ou enfermeira lhe dará instruções específicas sobre o que você pode e não pode comer ou beber antes do procedimento.
Primeiro, o médico anestesia ou entorpece a área onde a bainha introdutora será inserida. A bainha é um tubo fino e oco que é inserido num vaso sanguíneo na perna (abordagem femoral) ou braço (abordagem braquial).
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Um tubo longo e estreito chamado cateter é inserido através da bainha, e é conduzido através da aorta até à artéria carótida com o auxílio de uma máquina especial de raios-X.
Alguns pacientes podem ter uma segunda bainha colocada na perna ou veia do braço, onde um fio de marcapasso temporário é colocado no coração para regular o ritmo cardíaco durante o procedimento.
O material de contraste é injetado através do cateter e filmes de raios X são criados à medida que o material de contraste se move através das artérias carótidas (vasos que fornecem circulação ao cérebro). As fotografias digitais do material de contraste são usadas para identificar o local do estreitamento ou bloqueio.
Se os testes diagnósticos mostrarem estreitamento grave ou bloqueio na artéria carótida, a angioplastia carotídea e o procedimento de stent podem ser realizados para abrir a artéria, ou a cirurgia pode ser recomendada.
O que acontece durante a angioplastia carotídea e o procedimento de stent?
Um fio guia especialmente projetado com um filtro é colocado além do local do estreitamento ou bloqueio na artéria carótida. Uma vez colocado o filtro, um pequeno cateter balão é conduzido para a área do bloqueio. Quando o balão é insuflado, a placa de gordura ou bloqueio é comprimida contra as paredes da artéria e o diâmetro do vaso sanguíneo é alargado (dilatado) para aumentar o fluxo sanguíneo. O balão é removido e o stent é colocado dentro da artéria para alargar a abertura e suportar a parede arterial.
Stent de Carótida de Endotex
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Stent de NitinolSMART
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G__uidant ACCULINK Carotid Stent System
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Depois da colocação do stent, um angiograma é realizado para confirmar que o stent se expandiu completamente e que o estreitamento ou bloqueio foi corrigido. Muitas vezes, um segundo cateter balão é inflado para garantir que o stent seja aberto ao máximo. O stent permanece no lugar permanentemente e age como um andaime para apoiar a artéria e mantê-la aberta. Após várias semanas, a artéria cicatriza em torno do stent.
Em ensaios clínicos na Clínica Cleveland, têm sido utilizados vários tipos de stents carotídeos juntamente com um dispositivo chamado dispositivo de protecção embólica (EPD). O EPD parece um guarda-chuva ou uma meia de vento e contém um cesto para apanhar partículas de placa deslocadas durante o procedimento de stent. A captura dessas partículas impede que elas viajem no sangue até o cérebro e reduz o risco de um coágulo de sangue ou acidente vascular cerebral.
O que acontece após o procedimento de endoprótese carotídea?
A bainha pode permanecer no lugar ou um tampão ou sutura vascular pode ser usado para alcançar hemostasia.
Você será obrigado a ficar deitado (sem dobrar as pernas) após a bainha ser removida. Isto é necessário para prevenir hemorragias. Você pode receber medicação para reduzir o desconforto. Seu médico irá determinar quanto tempo você terá que ficar deitado, que pode ser de duas a seis horas.
Planeje passar a noite no hospital após o procedimento. Você será avaliado pelo seu médico, fará um exame neurológico e fará outros exames, como uma ultrassonografia carotídea, para avaliar os resultados do procedimento. Seu médico irá discutir os resultados do procedimento com você e sua família.
Antes de ir para casa, você receberá instruções sobre sua medicação, dieta, atividade e quando chamar seu médico.
Seu médico irá prescrever aspirina e Plavix (bissulfato clopidogrel) para tomar por um mês após o procedimento. Estes medicamentos ajudam a prevenir a formação de coágulos de sangue no local onde o stent foi colocado. Siga as instruções do seu médico sobre como e quando deve tomar estes medicamentos. Não pare de tomar estes medicamentos sem primeiro falar com o seu médico.
Terá de tomar com calma durante alguns dias após o procedimento. Você pode subir escadas, mas use um ritmo mais lento. Não se esforce durante os movimentos intestinais. Gradualmente aumente suas atividades até atingir seu nível normal de atividade até o final da semana.