Pela Dra. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Os desequilíbrios da glicemia são comuns entre os pacientes com diabetes mellitus. A diabetes indica um nível persistentemente alto de açúcar no sangue que pode causar danos a vários órgãos como o rim, coração, artérias pequenas e olhos (retina).

Diabéticos também são propensos a gotas repentinas de açúcar no sangue chamadas hipoglicemia. Para monitorar estas flutuações a medição do açúcar no sangue é vital em indivíduos diabéticos.

Algumas das considerações na medição da glicemia incluem:

Amostra

Glucose pode ser medida em sangue total ou soro (ou seja, plasma). A glucose no sangue anterior foi medida em sangue total. Actualmente, o soro é extraído do sangue e a glicose é medida no soro. O sangue total e a glucose no soro sanguíneo são muitas vezes diferentes. Os glóbulos vermelhos têm maior concentração de proteínas do que o soro e o soro tem maior teor de água e mais glicose dissolvida do que o sangue total. Para obter a glicemia no soro a partir de números no sangue total, multiplica-se por 1,15,

Sangue é colhido de uma veia (geralmente na curva do braço). A amostra de sangue é colhida em tubos de vácuo. A amostra de sangue precisa ser colhida de um braço diferente daquele onde existe a linha intravenosa para evitar confusão dos resultados com os fluidos intravenosos. Após as refeições, os níveis nas veias são um pouco mais baixos do que o sangue capilar ou arterial. A estimativa é de cerca de 10%.

A temperatura ao redor antes do processamento afeta a estimativa do nível de glicose no sangue. À temperatura do frigorífico, a glicose permanece relativamente estável durante várias horas numa amostra de sangue. À temperatura ambiente (25 °C), é observada uma perda de 1 a 2% do total de glicose por hora em amostras de sangue total.

Se for permitido que o sangue coagule, a glicose na amostra é metabolizada pelas células sanguíneas, a menos que as células sejam separadas. Se o número de glóbulos vermelhos ou brancos for maior, há glicólise excessiva na amostra com redução substancial do nível de glicose. Isto ocorre se a amostra não for processada imediatamente e levar a um resultado defeituoso.

Para evitar tais perdas, as amostras de sangue são coletadas em tubos de fluoreto (ou seja, cinzento) uma vez que o flúor inibe a glicólise. Os tubos separadores de soro Red-top também podem ser usados para amostras após serem centrifugados, isolando o soro das células.

Timulação do teste

O açúcar no sangue é medido em vários pontos do tempo para dar uma idéia sobre o sistema de regulação da glicemia do corpo. O teste primário é a glicemia de jejum. (FBG). Este é medido após o jejum da noite. A glicemia é normalmente mais baixa de manhã cedo, após 6 a 8 horas de jejum durante a noite.

Duas horas de glicemia pós prandial ou PPG é o próximo teste comum. Após uma refeição completa rica em hidratos de carbono, são permitidas duas horas antes da colheita de sangue para a estimativa da glicose. Este teste fornece uma estimativa da manipulação da glicose pelo corpo.

Outros testes incluem o teste de tolerância à glicose oral (OGTT) e o teste de tolerância à glicose intravenosa (IVGTT), nos quais uma quantidade fixa de glicose é administrada por via oral ou intravenosa, respectivamente, e são realizados testes repetidos de açúcar no sangue para verificar a manipulação da glicose pelo corpo.

Outro teste importante é a hemoglobina glicosilada (HbA1C). Este teste dá uma idéia das flutuações da glicose no sangue durante um período de três meses.

A glicose no sangue também pode ser auto-monitorada pelo paciente usando medidores ou monitores portáteis de ajuda manual. A glicemia também é coordenada com o teste de glicose na urina.

Métodos de medição da glicemia

O método anterior usado para medir a glicemia é um método químico que explora a propriedade “redução não específica” da glicose em uma reação com uma substância indicadora que muda de cor quando reduzida. Existem outros compostos sanguíneos como a ureia que também têm propriedades redutoras, esta técnica pode produzir resultados errados. O método atualmente em uso, utiliza enzimas específicas da glicose e tem menor probabilidade de produzir erros deste tipo.

As duas enzimas mais comumente empregadas são a glucose oxidase e a hexoquinase. A enzima está embutida numa tira ou numa tira de teste. Quando o sangue é aplicado na tira, a tira muda de composição e cor. Esta tira é então inserida em um medidor para uma leitura. As formas das tiras de teste e a sua composição química exacta variam entre sistemas de medidor e não podem ser alteradas.

Leituras anormais de glicose

Anormalidades da glicemia em jejum são indicativas de problemas no mecanismo de controlo múltiplo da regulação da glicose. Há várias influências no nível de glicose no sangue, além da diabetes e da ingestão de alimentos. Estas incluem infecções, stress físico ou psicológico, exercício prolongado, etc.

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Outras leituras

• A totalidade do teor de açúcar no sangue
• O que é açúcar no sangue?

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• Alcúcar no sangue Valores normais
• Regulação do açúcar no sangue

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• Baixo teor de açúcar no sangue

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Escrito por

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal é médica por profissão, professora por vocação e escritora médica por paixão. Especializou-se em Farmacologia Clínica após o bacharelato (MBBS). Para ela, a comunicação em saúde não é apenas escrever revisões complicadas para profissionais, mas também tornar os conhecimentos médicos compreensíveis e disponíveis para o público em geral.

Citações