Detalii despre procedură

Ce se întâmplă în timpul procedurii de angiografie carotidiană?

În timpul procedurii se poate administra un medicament, cum ar fi heparina, pentru a reduce riscul formării de cheaguri de sânge. De asemenea, este posibil să fie necesar să luați aspirină și/sau Plavix (bisulfat de clopidogrel) timp de trei până la cinci zile înainte de procedură și timp de patru până la șase săptămâni după procedură. Medicul sau asistenta medicală vă va da instrucțiuni specifice cu privire la ceea ce puteți și ce nu puteți mânca sau bea înainte de procedură.

În primul rând, medicul anesteziază sau amorțește zona în care va fi introdusă teaca introducătoare. Teaca este un tub subțire, gol, care se introduce într-un vas de sânge din picior (abord femural) sau din braț (abord brahial).

Un tub lung și îngust numit cateter este introdus prin teacă și este ghidat prin aortă până la artera carotidă cu ajutorul unui aparat special cu raze X.

Unor pacienți li se poate plasa o a doua teacă în vena piciorului sau a brațului, unde se plasează un fir de pacemaker temporar în inimă pentru a regla ritmul cardiac în timpul procedurii.

Se injectează substanță de contrast prin cateter și se creează filme cu raze X pe măsură ce substanța de contrast se deplasează prin arterele carotide (vase care asigură circulația către creier). Fotografiile digitale ale materialului de contrast sunt folosite pentru a identifica locul îngustării sau al blocajului.

Dacă testele de diagnosticare arată o îngustare severă sau un blocaj în artera carotidă, se poate efectua procedura de angioplastie carotidiană și stenting pentru a deschide artera sau se poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Ce se întâmplă în timpul procedurii de angioplastie carotidiană și stenting?

Un fir de ghidare special conceput cu un filtru este plasat dincolo de locul îngustării sau al blocajului din artera carotidă. Odată ce filtrul este la locul său, un mic cateter cu balon este ghidat către zona de blocaj. Când balonul este umflat, placa de grăsime sau blocajul este comprimată împotriva pereților arterei și diametrul vasului de sânge este lărgit (dilatat) pentru a crește fluxul sanguin. Balonul este îndepărtat și stentul este plasat în interiorul arterei pentru a lărgi deschiderea și a susține peretele arterei.

Endotex Carotid Stent

SMART Nitinol Stent

G__uidant ACCULINK Carotid Stent System

După ce stentul este plasat, se efectuează o angiogramă pentru a confirma că stentul s-a extins complet și că îngustarea sau blocajul a fost corectat. Adesea, se umflă un al doilea cateter cu balon pentru a se asigura că stentul este deschis la maximum. Stentul rămâne permanent în poziție și acționează ca o schelă pentru a susține artera și a o menține deschisă. După câteva săptămâni, artera se vindecă în jurul stentului.

În studiile clinice de la Cleveland Clinic, au fost folosite mai multe tipuri de stenturi carotidiene împreună cu un dispozitiv numit dispozitiv de protecție embolică (EPD). EPD arată ca o umbrelă sau o șosetă de vânt și conține un coș pentru a prinde particulele de placă dislocate în timpul procedurii de stenting. Prinderea acestor particule le împiedică să se deplaseze în sânge spre creier și reduce riscul unui cheag de sânge sau al unui accident vascular cerebral.

Ce se întâmplă după procedura de stenting carotidian?

Gaina poate rămâne la locul ei sau se poate folosi un dop vascular sau o sutură pentru a realiza hemostaza.

Vă va fi solicitat să stați întins (fără să vă îndoiți picioarele) după ce este îndepărtată teaca. Acest lucru este necesar pentru a preveni sângerarea. Este posibil să primiți medicamente pentru a reduce disconfortul. Medicul dumneavoastră va stabili cât timp va trebui să stați întins, care ar putea fi de la două la șase ore.

Planificați să rămâneți peste noapte în spital după procedură. Veți fi evaluat de către medicul dumneavoastră, veți avea un examen neurologic și veți face alte teste, cum ar fi o ecografie carotidiană, pentru a evalua rezultatele procedurii. Medicul dumneavoastră va discuta rezultatele procedurii cu dumneavoastră și cu familia dumneavoastră.

Înainte de a pleca acasă, vi se vor da instrucțiuni cu privire la medicamente, dietă, activitate și când să vă sunați medicul.

Medicul dumneavoastră vă va prescrie aspirină și Plavix (bisulfat de clopidogrel) pe care să le luați timp de o lună după procedură. Aceste medicamente ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge la locul unde a fost plasat stentul. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre cum și când să luați aceste medicamente. Nu întrerupeți administrarea acestor medicamente fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Vă va trebui să o luați ușor timp de câteva zile după procedură. Puteți urca scările, dar folosiți un ritm mai lent. Nu faceți eforturi în timpul mișcărilor intestinale. Creșteți-vă treptat activitățile până când ajungeți la nivelul normal de activitate până la sfârșitul săptămânii.

.