De Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Dezechilibrele de zahăr din sânge sunt frecvente în rândul pacienților cu diabet zaharat. Diabetul indică un nivel persistent ridicat al zahărului din sânge care poate provoca leziuni ale diferitelor organe, cum ar fi rinichii, inima, arterele mici și ochii (retina).

Diabeticii sunt, de asemenea, predispuși la scăderi bruște ale zahărului din sânge, numite hipoglicemie. Pentru a monitoriza aceste fluctuații, măsurarea glicemiei este vitală la persoanele diabetice.

Câteva dintre considerațiile privind măsurarea glicemiei includ:

Eșantionul

Glucoza poate fi măsurată în sângele integral sau în ser (adică în plasmă). Anterior, glicemia era măsurată în sângele integral. În prezent, serul este extras din sânge și glucoza este măsurată în ser. Glicemia din sângele integral și cea din ser este adesea diferită. Globulele roșii au o concentrație mai mare de proteine decât serul, iar serul are un conținut mai mare de apă și mai multă glucoză dizolvată decât sângele integral. Pentru a obține glicemia din ser din cifrele din sângele integral, aceasta se înmulțește cu 1,15,

Sângele se recoltează dintr-o venă (de obicei în cotul brațului). Proba de sânge se colectează în tuburi de vid. Proba de sânge trebuie să fie colectată de la un alt braț decât cel în care se află linia intravenoasă pentru a preveni confuzia rezultatelor cu fluidele intravenoase. După mese, nivelurile din vene sunt ceva mai scăzute decât cele din sângele capilar sau arterial. Estimarea este de aproximativ 10%.

Temperatura înconjurătoare înainte de procesare afectează estimarea nivelului glicemiei. La temperaturi de frigider, glucoza rămâne relativ stabilă timp de câteva ore într-o probă de sânge. La temperatura camerei (25 °C), se observă o pierdere de 1 până la 2% din glucoza totală pe oră în probele de sânge integral.

Dacă sângele este lăsat să se coaguleze, glucoza din probă este metabolizată de celulele sanguine, cu excepția cazului în care celulele sunt separate. Dacă există un număr mai mare de globule roșii sau albe, există o glicoliză excesivă în probă, cu reducerea substanțială a nivelului de glucoză. Acest lucru se întâmplă dacă proba nu este procesată imediat și duce la un rezultat eronat.

Pentru a preveni astfel de pierderi, probele de sânge se colectează în tuburi cu fluor (adică, gray-top) deoarece fluorul inhibă glicoliza. Tuburile separatoare de ser cu vârf roșu pot fi, de asemenea, folosite pentru probe după ce au fost centrifugate, izolând serul de celule.

Timparea testului

Glicemia din sânge este măsurată în diferite momente de timp pentru a da o idee despre sistemul de reglare a glicemiei din organism. Testul principal este glicemia la post. (FBG). Aceasta se măsoară după postul de peste zi. În mod normal, glicemia este cea mai scăzută dimineața devreme, după 6 până la 8 ore de post peste noapte.

Glicemia post prandială la două ore sau PPG este următorul test obișnuit. După o masă completă, bogată în carbohidrați, se lasă să treacă două ore înainte de a se lua din nou sânge pentru estimarea glicemiei. Acest test oferă o estimare a manipulării glucozei de către organism.

Alte teste includ testul de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT) și testul de toleranță la glucoză pe cale intravenoasă (IVGTT), în care se administrează o cantitate fixă de glucoză pe cale orală, respectiv intravenoasă și se efectuează teste repetate de glicemie pentru a verifica manipularea glucozei de către organism.

Un alt test important este hemoglobina glicozilată (HbA1C). Acest test oferă o idee despre fluctuațiile glicemiei în sânge pe o perioadă de trei luni.

Glicemia poate fi, de asemenea, automonitorizată de către pacient cu ajutorul aparatelor de măsură sau al monitoarelor portabile cu ajutor manual. Glicemia este coordonată și cu testul de glicemie în urină.

Metode de măsurare a glicemiei

Metoda anterioară folosită pentru măsurarea glicemiei este o metodă chimică care exploatează proprietatea ”reducătoare nespecifică” a glucozei într-o reacție cu o substanță indicatoare care își schimbă culoarea atunci când este redusă. Există și alți compuși din sânge, cum ar fi ureea, care au de asemenea proprietăți reducătoare, această tehnică poate da rezultate eronate. Metoda folosită în prezent, utilizează enzime specifice glucozei și este mai puțin probabil să producă erori de acest gen.

Cele mai des folosite două enzime sunt glucoxidază și hexokinaza. Enzima este încorporată pe o bandă sau pe o bandă de testare. Când sângele este aplicat pe bandă, banda își schimbă compoziția și culoarea. Această bandă este apoi introdusă într-un aparat de măsură pentru o citire. Formele benzilor de testare și compoziția chimică exactă a acestora variază între sistemele de măsurare și nu pot fi interschimbate.

Lecturi anormale ale glicemiei

Anormalitatea glicemiei la post este un indiciu al unor probleme în mecanismul de control multiplu al reglării glucozei. Există mai multe influențe asupra nivelului glicemiei, în afară de diabet și de aportul alimentar. Printre acestea se numără infecțiile, stresul fizic sau psihologic, exercițiile fizice prelungite etc.

.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile de zahăr din sânge
• Ce este zahărul din sânge?
• Valorile normale ale zahărului din sânge
• Reglarea zahărului din sânge
• Succesul din sânge scăzut

Scris de

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, conferențiar prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după ce și-a luat licența (MBBS). Pentru ea, comunicarea în domeniul sănătății nu înseamnă doar a scrie recenzii complicate pentru profesioniști, ci a face cunoștințele medicale ușor de înțeles și disponibile și pentru publicul larg.

Citate

.