Abstract

Între 1966-1973 au fost consultați o sută opt pacienți cu disecție aortică toracică cu evoluție spontană, dintre care 78 au avut disecție acută și 30 cronică. Vârsta (49 vs 60 de ani) și incidența hipertensiunii arteriale (32% vs 71%) au fost semnificativ mai mici la cei 56 de pacienți la care disecția își avea originea în aorta ascendentă decât la cei 52 de pacienți la care disecția își avea originea în aorta descendentă superioară. Rata mortalității la pacienții tratați medical cu disecție acută de aortă ascendentă a fost de 88%. Tamponada cardiacă a fost principala cauză de deces. Rata mortalității a fost semnificativ mai mică la cei care au fost tratați chirurgical (24%). Cincisprezece (54%) dintre pacienții cu disecție aortică ascendentă și incompetență aortică semnificativă nu au fost supuși înlocuirii valvei aortice și doar doi dintre ei au necesitat ulterior (53 și 92 de luni mai târziu) înlocuirea valvei. Deși mortalitatea inițială la pacienții cu disecție aortică descendentă acută tratată medical și chirurgical a fost similară, rata de supraviețuire pe termen lung a fost mai mare în grupul tratat chirurgical. Concluzionăm că disecția aortică ascendentă și disecția aortică descendentă au profiluri clinice și prognosticuri diferite. Intervenția chirurgicală imediată este indicată la pacienții cu disecție aortică ascendentă acută. Pacienții cu disecție aortică descendentă acută pot fi tratați inițial pe cale medicală, urmată de o operație electivă precoce.

.