Abstract

Cento e oito pacientes com dissecção espontânea da aorta torácica foram observados entre 1966-1973, 78 dos quais tinham dissecção aguda e 30 dissecções crônicas. A idade (49 anos versus 60 anos) e incidência de hipertensão (32% versus 71%) foram significativamente menores nos 56 pacientes em que a dissecção teve origem na aorta ascendente do que nos 52 pacientes em que a dissecção teve origem na aorta descendente superior. A taxa de mortalidade em pacientes medicamente tratados com dissecção aguda da aorta ascendente foi de 88%. O tamponamento cardíaco foi a principal causa de morte. A taxa de mortalidade foi significativamente menor naqueles que foram tratados cirurgicamente (24%). Quinze (54%) dos pacientes com dissecção da aorta ascendente e incompetência aórtica significativa não tiveram substituição valvar aórtica e apenas dois, posteriormente (53 e 92 meses depois), necessitaram de substituição valvar. Embora a mortalidade inicial nos pacientes com dissecção aguda da aorta descendente tratados medicamente e cirurgicamente tenha sido semelhante, a sobrevida a longo prazo foi maior no grupo tratado cirurgicamente. Concluímos que a dissecção da aorta ascendente e a dissecção da aorta descendente têm diferentes perfis clínicos e prognósticos. A intervenção cirúrgica imediata está indicada em pacientes com dissecção aguda da aorta ascendente. Pacientes com dissecção aguda da aorta descendente podem ser tratados clinicamente inicialmente seguidos por operação eletiva precoce.