Abstract

Etthundra åtta patienter med spontant utvecklad thorakal aortadissektion sågs mellan 1966-1973, varav 78 hade akut dissektion och 30 kronisk. Åldern (49 vs 60 år) och förekomsten av hypertoni (32 % vs 71 %) var signifikant lägre hos de 56 patienterna där dissektionen hade sitt ursprung i den uppåtgående aorta än hos de 52 patienterna där dissektionen hade sitt ursprung i den övre nedåtgående aorta. Dödligheten hos medicinskt behandlade patienter med akut ascenderande aortadissektion var 88 %. Hjärttamponad var den vanligaste dödsorsaken. Dödligheten var betydligt lägre hos dem som behandlades kirurgiskt (24 %). Femton (54 %) av patienterna med ascenderande aortadissektion och betydande aortainkompetens fick ingen aortaklaffbyte och endast två av dem krävde senare (53 och 92 månader senare) klaffbyte. Även om den initiala dödligheten hos patienter med akut nedåtgående aortadissektion som behandlades medicinskt och kirurgiskt var likartad, var den långsiktiga överlevnaden högre i den kirurgiskt behandlade gruppen. Vi drar slutsatsen att ascenderande aortadissektion och descenderande aortadissektion har olika kliniska profiler och prognoser. Omedelbar kirurgisk intervention är indicerad hos patienter med akut ascenderande aortadissektion. Patienter med akut nedåtgående aortadissektion kan behandlas medicinskt initialt följt av tidig elektiv operation.