Există multe opțiuni pentru tratamentul atacului acut de migrenă, dar niciuna nu este ideală pentru toți pacienții. Acest studiu își propune să treacă în revistă tratamentul actual al migrenei acute la adulți în cabinetul medical și oferă cititorilor o abordare organizată a acestei fațete importante a tratamentului migrenei. O analiză generală a literaturii include o trecere în revistă a mai multor ghiduri publicate recent. Paracetamolul, 4 medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (ibuprofen, acid acetilsalicilic , naproxen sodic și diclofenac potasic) și 7 triptani (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan și zolmitriptan) au dovezi bune de eficacitate și formează nucleul tratamentului migrenei acute. Combinațiile AINS-triptan, dihidroergotamina, analgezicele combinate non-opioide (paracetamol, AAS și cafeină) și mai multe antiemetice (metoclopramidă, domperidonă și proclorperazină) sunt opțiuni suplimentare bazate pe dovezi. Analgezicele combinate care conțin opioide pot fi utile la anumiți pacienți, dar nu ar trebui să fie utilizate în mod obișnuit. Caracteristicile clinice care trebuie luate în considerare atunci când se alege un medicament pentru migrena acută includ intensitatea obișnuită a durerii de cap, rapiditatea obișnuită a creșterii intensității durerii, greața, vărsăturile, gradul de invaliditate, răspunsul pacientului la medicamentele utilizate anterior, istoricul de recurență a durerii de cap cu atacuri anterioare și prezența contraindicațiilor la medicamente acute specifice. Medicamentele acute disponibile pot fi organizate în 4 strategii de tratament, inclusiv o strategie pentru atacurile de severitate ușoară până la moderată (strategia unu: paracetamol și/sau AINS), o strategie cu triptan pentru pacienții cu atacuri severe și pentru atacurile care nu răspund la strategia unu, o strategie pentru atacurile refractare și o strategie pentru pacienții cu contraindicații la medicamente vasoconstrictoare. Se discută, de asemenea, tratamentul acut al atacurilor de migrenă în timpul sarcinii, alăptării și pentru pacienții cu migrenă cronică. În cazul migrenei cronice, este deosebit de important ca utilizarea excesivă a medicamentelor să fie eliminată sau evitată. Tratamentul migrenei este complex, iar tratamentul trebuie să fie individualizat și adaptat la caracteristicile clinice ale pacientului. Clinicienii ar trebui să utilizeze pe deplin medicamentele și formulările disponibile într-o abordare organizată.