Fakta

Med tanke på att personer med högt blodtryck (hypertoni) löper större risk än andra att dö i förtid av hjärtsjukdomar och stroke, skulle man kunna tro att ett lågt blodtryck skulle vara bra. Ett onormalt lågt blodtryck, även kallat hypotoni, kan dock också orsaka problem.

På den mest grundläggande nivån kan hypotoni orsaka yrsel eller suddig syn, vilket kan öka risken för att falla eller bidra till olyckor. I allvarligare fall minskar blodflödet till hjärnan och andra vitala organ. Detta minskar mängden syre och näringsämnen som levereras till dessa organ och försämrar deras förmåga att utföra normala funktioner. Hypotension kan också tyda på ett allvarligare underliggande hälsotillstånd.

När blodet rör sig i kroppen trycker det mot blodkärlens väggar, precis som vatten i en slang eller luft i ett däck. Detta kallas blodtryck. När ditt hjärta slår (drar ihop sig) och pressar ut blodet och pumpar in det i dina artärer, når blodtrycket en topp. Detta kallas det systoliska trycket. Mellan hjärtslagen, när hjärtat slappnar av och blodet strömmar tillbaka in i det, är blodtrycket lägre. Detta är ditt diastoliska tryck.

En blodtrycksmätning mäter dessa två tryck och uttrycker dem som två tal, ditt systoliska tryck över ditt diastoliska tryck. Det normala blodtrycket för vuxna är lägre än 120/80 mm Hg (mm Hg betyder “millimeter kvicksilver” och syftar på en tryckmätare som liknar en termometer).

Blodtrycket förändras under dagen och varierar från person till person. Olika faktorer påverkar blodtrycket, bland annat kroppshållning, andningsrytm, stressnivå, fysisk aktivitet, mediciner, vad du äter eller dricker och tiden på dygnet (blodtrycket är vanligtvis lägst på natten när du sover och stiger när du vaknar). Hos friska individer reagerar och anpassar sig kroppen till dessa förändringar för att hålla blodtrycket inom ett normalt intervall. Detta säkerställer att vitala organ, som din hjärna och dina njurar, får ett konstant blodflöde och näringstillförsel.

När det systoliska trycket sjunker under 90 mm Hg och det diastoliska trycket sjunker under 60 mm Hg kategoriseras detta som lågt blodtryck. Vissa personer kan ha lågt blodtryck hela tiden och detta kan vara normalt för dem. Om de inte upplever några andra tecken eller symtom kanske medicinsk behandling inte är nödvändig för dem. Lågt blodtryck blir ett bekymmer när det åtföljs av märkbara symtom, till exempel yrsel, svimning och, i allvarliga fall, chock. När detta inträffar bör människor söka läkarvård för att avgöra om ett underliggande tillstånd kan vara ansvarigt för deras hypotoni.

Causer

Hypotoni inträffar när kroppen inte kan hålla blodtrycket inom ett hälsosamt intervall. Hypotension kan orsakas av en mängd olika faktorer och kan drabba människor i alla åldrar. Det finns dock vissa typer av hypotension som är mer sannolika att drabba vissa åldersgrupper än andra.

Ortostatisk hypotension uppstår när blodtrycket plötsligt sjunker när en person reser sig upp från en sittande eller liggande position. Detta drabbar oftare äldre vuxna.

Neuralt medierad hypotension (NMH) uppstår när en person har stått upp under en längre tid eller efter att ha haft en obehaglig eller upprörande upplevelse. Detta kallas vanligen för svimning. Små barn är mer benägna än vuxna att uppleva denna form av hypotension, och växer ofta bort NMH eller en tendens att svimma lätt.

Lågt blodtryck kan uppstå för vissa personer efter att de har ätit. Detta kallas postprandiell hypotension.

Andra faktorer kan orsaka lågt blodtryck:

• uttorkning: När kroppsvätskorna förloras snabbare än de kan ersättas kan en persons blodtryck sjunka. Dehydrering kan orsakas av kräkningar, feber, svår diarré eller ansträngande träning.
• Vissa medicinska tillstånd:
• sköldkörtelrubbningar
• Addisons sjukdom
• hypoglykemi (låga blodsockervärden)
• hjärtproblem (t.ex, hjärtattack, hjärtsvikt, hjärtklaffsjukdom, mycket låg hjärtfrekvens)
• störningar i nervsystemet (t.ex. Parkinsons sjukdom) – kan påverka kommunikationen mellan din hjärna och hjärtats rytmiska pumpning
• mediciner: Vissa mediciner som används för att behandla högt blodtryck, angina, Parkinsons sjukdom eller depression ökar risken för att utveckla hypotoni.
• graviditet: En kvinnas cirkulationssystem förändras när hon är gravid. Blodkärlen expanderar något, vilket sänker blodtrycket. Dessa förändringar försvinner vanligtvis efter förlossningen.
• chock: Den allvarligaste formen av hypotoni är chock. Detta inträffar när blodtrycket sjunker till farligt låga nivåer, vilket allvarligt försämrar adekvat blodflöde till vitala organ, såsom hjärna och njurar. Chock kan orsakas av stor blodförlust (t.ex. orsakad av yttre eller inre blödning), allvarliga infektioner, brännskador eller allergiska reaktioner.

Symtom och komplikationer

I vissa fall kan människor uppleva lågt blodtryck men i övrigt må bra. Hypotension blir ett bekymmer när den åtföljs av ett eller flera av följande symtom:

• blurrig syn
• kallt, kladdigt, blek hud
• förvirring
• svimning
• finting
• snabb andning
• snabbt hjärtslag
• trötthet
• Oförmåga att koncentrera sig
• lätthet
• illamående
• sömnighet
• svaghet

Vid chock, kan en person först uppleva något av ovanstående tecken eller symtom. Med tiden kan en person utan omedelbar läkarvård bli medvetslös.

Med diagnosen

Lågt blodtryck diagnostiseras av en läkare när de kontrollerar ditt blodtryck med en sfygmomanometer. För personer som upplever lågt blodtryck utan andra symtom kan det räcka med regelbunden övervakning av en läkare vid rutinundersökningar, och medicinsk behandling är kanske inte nödvändig. Om vissa tecken tyder på ett underliggande tillstånd kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande tester för att diagnostisera en orsak till din hypotoni:

• blodprov – ger information om en persons allmänna hälsa
• elektrokardiogram (EKG) – mäter hjärtats elektriska aktivitet och hjälper till att identifiera potentiella problem som påverkar blodtillförseln och syretillförseln till hjärtat
• ekokardiogram – ger information om storlek, form, och hjärtats funktion
• stresstest – undersöker hjärtats förmåga att fungera när det stressas genom fysisk träning eller med medicinering som simulerar träningens effekt på hjärtat
• Valsalva-manöver – testar den autonoma komponenten i ditt nervsystem som ansvarar för att kontrollera din hjärtfrekvens och ditt blodtryck. (Det innebär en kraftfull utandning från lungorna utan att luften släpps ut genom munnen eller näsan.)
• tilt table test – rekommenderas vanligtvis om din läkare misstänker att du kan ha ortostatisk hypotension eller NMH (Under detta diagnostiska test ligger en person på ett bord och sedan lutas bordet för att höja den övre delen av kroppen. Detta simulerar förändringen av positionen från att sitta eller ligga ner till att stå upp. Personer med ortostatisk hypotension eller NMH kan känna sig yr, yr eller till och med svimma när deras position ändras.)

Behandling och förebyggande

Avhängigt av orsaken/orsakerna till ditt låga blodtryck kan vissa livsstilsförändringar eller mediciner hjälpa till att förebygga och minska dina symptom. Om det finns ett underliggande medicinskt tillstånd kommer hanteringen av det medicinska tillståndet att lösa det låga blodtrycket.

Det finns några livsstilsförändringar som kan hjälpa mot lågt blodtryck:

• Drick mer vätska, till exempel vatten, för att hjälpa mot uttorkning. Begränsa ditt alkoholintag. Även med måtta kan alkohol orsaka uttorkning.
• Bär kompressionsstrumpor för att förhindra att blodet samlas i dina nedre extremiteter och bidra till att förbättra blodflödet i hela kroppen.
• Ändra kroppspositioner långsamt. Ta god tid på dig när du ställer dig upp.
• Ett ökat saltintag kan hjälpa till vid lågt blodtryck. Men överdrivet saltintag kan leda till en ohälsosam ökning av blodtrycket. Dessa kostförändringar bör endast göras om de rekommenderas av din läkare.
• Din läkare kan rekommendera förändringar av dina mediciner om de är orsaken till din hypotoni. Fludrokortison* och midodrin är två läkemedel som din läkare kan förskriva under särskilda omständigheter för att hjälpa till att kontrollera lågt blodtryck.
• I händelse av chock ska du omedelbart söka akut medicinsk behandling. Chock är livshotande och måste behandlas av medicinsk personal.