Vattengymnastik är en form av resultatbaserad rörelse som har använts i många år. Det finns flera olika typer av akvatiska övningar som varierar beroende på mål och format. Den stora skillnaden mellan akvatiska övningar och landbaserade övningar är det flytande stödet i vattnet. Flytande vatten har en terapeutisk effekt genom att minska belastningen på de viktbärande lederna. Risken för skador och smärta vid vattengymnastik minimeras kraftigt på grund av detta stöd och den minskade ledbelastningen. Våra läkare i fysioterapi kan tillämpa en mer optimal belastning genom att använda akvatisk fysioterapi och överbrygga till landbaserade terapeutiska övningar och modaliteter.

Akvatisk träning vs kvalificerad terapi

Akvatisk träning och akvatisk fysioterapi är inte samma sak. När man specifikt talar om vattengymnastik kan målen vara att arbeta med kondition, styrka, viktnedgång, muskeluthållighet eller muskelstyrka och individen behöver inte övervakning och ledning av terapeuten. Däremot är vattenterapi utformad för att behandla en specifik brist eller dysfunktion i kroppen som begränsar kroppens normala funktion. Dessutom utformas och skräddarsys vattenterapi individuellt för att tillgodose en specifik patients behov av en läkare i fysioterapi. Nedan följer riktlinjer för när en person kan vara en bra kandidat för kvalificerad vattenfysioterapi jämfört med enbart vattengymnastik.

Vattenfysioterapi kräver “kvalificerad tjänst” av en PT och/eller PTA som kan omfatta:

a) en PT/PTA:s kliniska resonemang och beslutsförmåga;

b) patienten har funktionsnedsättningar och/eller handikapp som kan minimeras eller elimineras med vattenfysioterapi; och

c) patienten har potential att nå nya funktionella mål/resultat för att förbättra livskvaliteten och lindra vårdbördan.

Gemensamma fördelar och lagar för vattengymnastik

En studie utförd 1997 av Kravitz visade att både blodtrycket och vilopulsfrekvensen minskade med vattengymnastik två gånger i veckan i fyra veckor som ett kortsiktigt resultat. Dessa resultat visar att en individ kan få väsentligt förbättrade kardiovaskulära resultat genom vattenterapi. I en relaterad studie utförd av Lindle hade vattengång en 110 % högre energikostnad än löpbandsgång. Dessa resultat visar att även om vattenmiljön kan vara mindre påfrestande för lederna, är de övergripande kardiovaskulära resultaten likartade med landbaserade övningar.

Det finns många fördelar med vattenterapi utöver den lågt belastande miljön som införs av flytkraften. Några av dessa fördelar är förbättrad förmåga att utföra rörelse- och flexibilitetsövningar för dem där landbaserade övningar är en för stor belastning, säker miljö för att arbeta med balans, kontroll av ödem/svullnad, förbättrad muskeltonus och muskelstyrka, förbättrad kardiovaskulär uthållighet och ökat sensoriskt utflöde. Flytande rörelse hjälper till med passiva rörelse- och flexibilitetsövningar med minskad muskelskydd. Vattnets hydrostatiska tryck ökar det sensoriska utbytet i samband med alla rörelser och övningar som utförs, och hjälper till att kontrollera ödem. Motståndet i vattnet bidrar till att förbättra muskeltonus och styrka. Alla dessa olika faktorer kan göra vatten till ett säkert alternativ samt ett komplement till landbaserad terapi.

Vattens tröghet

Detta ökar motståndet genom att det tillkommer mer rörelse genom vattnet, vilket innebär att det krävs mer ansträngning

Accelerationens lag

En kropps reaktion, mätt som dess acceleration, är proportionell mot den pålagda kraften och omvänt proportionell mot dess massa. I klartext, om du använder muskelkraft accelererar du eller ökar kraften. Så ju större kroppsmassa, desto mer kraft krävs för att förflytta denna massa.

LAGEN OM ÅTGÄRD/REAKTION

Newton upptäckte att för varje rörelsehandling tillämpas en lika stor och motsatt reaktion. Viskositeten hos vattnet med armar och ben kan användas för att antingen “hjälpa” eller “hindra” rörelsen. Ett exempel skulle kunna vara att jogga framåt med framarmskryp o assistera, vilket skulle vara en mindre belastning än att jogga framåt och skjuta fram armarna (hindra rörelsen mer).

VATTNETS VISKOSITET

Viskositet definieras som den friktion mellan vätskemolekyler som gör att de fäster vid varandra eller vid en undervattenskropp. Så i vattenterapi gäller att ju större ytan är, desto större är motståndet. Ju mindre yta desto mindre motstånd mot rörelsen. Våra läkare i fysioterapi har verktyg och apparater som gör att vi kan manipulera motståndet för optimalt resultat, tack vare viskositeten.

EKCENTRISK REDUKTION

De flesta rörelser som utförs i vattnet gör sig av med negativa sammandragningar (eller excentriska sammandragningar). Även om detta är skadligt för ett långsiktigt rehabiliteringsprogram är det mycket användbart för att starta rörelsebaserade program eftersom det eliminerar 95 % av ömheten som kommer från excentriska kontraktioner. Vår rekommendation är att börja med vattenterapi (för personer där ömheten begränsar framstegen) och avancera till koncentriska och excentriska baserade terapeutiska övningar (få tillbaka till land).

GRAVITETSCENTRUM

Vatten hjälper till att bredda stödbasen vilket stabiliserar tyngdpunkten. Det ger en säkrare miljö för balansträning.

BYGANSCENTRUM

Denna lag hänvisar till centrum för den volym av kroppen som förtränger vatten. På grund av detta fenomen minskar flytkraften gravitationseffekterna och minskar kompressionen av lederna. I vatten upp till halsen ser man en 90-procentig minskning av kompressionen. Vatten till midjan minskar kompressionen med upp till 50 %. Ledkapslar öppnas när man är nedsänkt och skapar större flexibilitet för ROM-behoven.

HYDROSTATISKT TRYCK

Trycket ökar med djupet och har betydande effekter på kroppen. Vi ser ett ökat blodflöde från 1,8 till 4,1 ml/min/100 g vävnad vilket resulterar i ökad syretillförsel och cirkulationskraft. Vi upplever också en förbättring med beroende ödem som orsakar minskad svullnad. Njurarnas blodflöde ökar med 10 % vilket orsakar ökad urinproduktion och utsöndring av avfall.

Brygga från vatten till land

Då vi inte bor i vattnet bör ett heltäckande akvatiskt rehabiliteringsprogram innehålla övergångar till landbaserad terapi när det är lämpligt och uppfyller optimala belastningskrav. WPT-programmen överbryggar patienten från vatten till land när det är lämpligt och regresserar tillbaka till vatten när det krävs för att patienten ska kunna göra framsteg i rehabiliteringsmålen.

Goda kandidater för vattenfysikalisk terapi

Akvatisk terapi är INTE för alla. De som har en extrem rädsla för vatten förväntas få bättre resultat med alternativa terapier. Personer med eventuella infektioner, öppna sår, influensa, urinvägsinfektioner, kräkningar eller inkontinens bör inte heller delta i vattengymnastik.

Det finns många personer som kan ha nytta av vattengymnastik eller en kombination av land/vattengymnastik. Några av dessa personer är personer med artrit, efter en ryggskada/operation, personer med kronisk smärta, fibromyalgi, ryggmärgsskada, ledproteser, idrottsskador, kronisk svullnad, fetma, knäskada, efter en operation som ACL eller RTC eller stroke. Ovanstående lista är inte uttömmande utan ger ett exempel på de typer av individer som kan reagera mycket bra på vattenterapi.

Wright Physical Therapy erbjuder omfattande vatten- och landbaserade program för ortopediska och idrottsrelaterade skador. Klicka här för mer information om våra vattenprogram och för att hitta ett Wright Physical Therapy-center nära mig.