Journal of Nursing
The Power of PreceptorshipDr. Susan M. EleyAssistant ProfessorIndiana State University
Den kliniska erfarenheten är en väsentlig del av sjuksköterskeutbildningen. Det blir allt svårare att identifiera formella preceptorer eftersom konkurrensen om kliniska platser och bristen på sjuksköterskelärare fortsätter att belasta systemet.
Sjuksköterskor fungerar som preceptorer för nyanställda, nybörjarstudenter med examen och sjuksköterskestudenter på flera nivåer av examenssökande från teknisk nivå till masternivå. Ny personal och eller studenter kräver extra tid och förberedelser av den identifierade preceptorn. Förskollärare kan ha formell utbildning inom organisationen eller från utbildningsinstitutioner som är knutna till anläggningen. Variationen i formell förberedelse kan dock vara så kort som några minuter till program som varar i veckor.
Så viktig som den formella preceptorn är för sjuksköterskeutbildningen, måste alla sjuksköterskor vara förberedda på att ses som preceptor för en ny student eller sjuksköterska.
Sjuksköterskor besitter en skarp iakttagelseförmåga och tränas redan från första dagen på sjuksköterskeutbildningen i att observera med hjälp av alla sina sinnen. Strävar efter att fortsätta att undersöka frågor som de inte förstår och utforska områden som är nya eller kräver klarhet. Det borde inte komma som en överraskning att sjuksköterskor från alla utbildningsnivåer observeras av nyanställda sjuksköterskor, nyutexaminerade sjuksköterskor och sjuksköterskestudenter.
Problemets betydelse
Sjuksköterskestudenter är särskilt känsliga för sin position i en patientvårdsmiljö. De är omedelbart identifierbara för alla baserat på uniform, märken, en uppsjö av resurser på kroppen och fysiskt språk som ofta avslöjar dem när de försöker att inte visa upp ett allmänt “ömma tummar”-utseende. Nya sjuksköterskor och sjuksköterskestudenter försöker att inte ta för mycket “plats” i rapporter där det alltid verkar finnas ett oproportionerligt förhållande mellan stol och sjuksköterska. Sjuksköterskestationen är hotfull, som om upplevelsen påminner om att få en audiens med trollkarlen från Oz i Smaragdpalatset. Ett enda felsteg och rösten bakom ridån kräver att du ska avlägsnas! “Blanda, blanda, blanda, blanda” är dagens matra, förväxla inte en journal, försök snabbt att matcha ansiktet på läkaren i vårdgivarkatalogen med den som just kom fram och ställde en fråga som fick deras hjärta att plötsligt slå i halsen.
Medan sjuksköterskestudenternas formellt identifierade förman planerar dagen och hur studentens eller den nya personalens roll passar in i den dagen finns det gott om tid för den nya chefen att observera samspelet mellan andra sjuksköterskor, personal, vårdgivare och vårdteamet. Minnen från dessa erfarenheter kommer att påverka deras beslut att stanna kvar i yrket eller fortsätta arbeta för att uppnå ytterligare utbildningsmål.
Under 2008 fann American Association of Colleges of Nursing (AACN) att 27 % av de nyutexaminerade sjuksköterskestudenterna kommer att lämna sitt arbete inom det första året. Detta liknade resultaten från Kovner, Brewer, Fairchild, Poornima, Kim och Djukie (2007), som visade att 13 % av nyutexaminerade sjuksköterskor bytte jobb efter ett år och 37 % kände sig redo att byta jobb.
Redogörelsen för att börja som sjuksköterska tycks ligga långt ifrån verkligheten i den situation en ny sjuksköterska eller sjuksköterskestudent befinner sig i under sin utbildning. Att hjälpa andra kan ge vika när erfarna sjuksköterskor uttrycker sin cyniska syn på en besvärlig eller krävande patient. Ohövlighet och fientlighet som antingen visas öppet eller indirekt upplevs genom likgiltighet eller passiv fientlighet riktad mot den nya sjuksköterskan eller sjuksköterskestudenten påverkar patientens vårdresultat.
Influenser som påverkar frågan
Mangel på formell preceptorsutbildning och fortlöpande fortbildningsmöjligheter kan påverka viljan och/eller förmågan att tjänstgöra som preceptor. Bristen på riktlinjer som definierar yrkesansvaret som preceptor och stöd till preceptorer med ytterligare resurser, information och erkännande påverkar deras förmåga att effektivt arbeta i preceptorrollen. Alla sjuksköterskors beteende bör granskas av cheferna för att se till att de är professionella och att förväntningarna är tydligt definierade som en medlem av vårdteamet som kommunicerar effektivt med andra medlemmar av vårdteamet, patienter, besökare och volontärer. Bristande kommunikation från utbildningsinstitutioner och klinisk fakultet om mål och förväntningar för eleverna måste delas med förskollärare och kliniska inrättningar. Okommunikativ fakultet med preceptorer påverkar i hög grad den framtida viljan att fortsätta som preceptor (Lyon & Peach, 2001). När fler krav ställs på professionella sjuksköterskor att agera som preceptorer och ge tillbaka till yrket kan det leda till professionell eller personlig utbrändhet. Följaktligen påverkas preceptorernas önskan att fortsätta som preceptor eller ökar behovet för dem att ta en paus från den formella preceptorrollen.
Därmed kan den informella preceptorrollen inte underskattas då fler nya sjuksköterskor och sjuksköterskestudenter observerar andra erfarna legitimerade sjuksköterskor för att få professionella frågor om beteendeförväntningar. Behandling av andra i den kliniska miljön och stil för kommunikation och beslutsfattande under press observeras öppet och dolt av andra.
Implikationer för praktiken
Nya sjuksköterskor och sjuksköterskestudenter måste ta på sig ansvaret för att vara förberedda för att komma in i den kliniska miljön. Nya sjuksköterskor och studenter måste förstå institutionens uppdrag, det allmänna klimatet för att leverera patientvård, organisationsstruktur, förstå klientbaserad, organisationsklimat och formella eller informella kommunikationslinjer som kan kräva en vilja att tillbringa tid utanför arbetsmiljön för att förstå. Utveckling och utvärdering av kliniska mål som delas med förskollärare hjälper alla att förstå nuvarande kunskaps- och färdighetsnivåer samt områden som behöver förbättras eller förstärkas. Kommunikationen är nyckeln mellan läraren och den nya sjuksköterskan eller sjuksköterskestudenten. Ökad kommunikation är absolut nödvändig när problem eller problem identifieras för att kunna lösas i ett tidigt skede.
Preceptorerna drar nytta av den extra hjälpen vid tillhandahållandet av patientvård. Nya sjuksköterskor och sjuksköterskestudenter tillför nya perspektiv till patientvårdssituationer, inklusive nya kunskaper eller färdigheter som kan vara ytterst fördelaktiga. Patientvårdsmiljön kan få en ny entusiasm som kan spridas och utvidgas bland den nuvarande personalen. Den nya energi som skapas när ett respektfullt samarbete uppstår mellan förskolläraren och den nya sjuksköterskan eller studenten bidrar till att skapa optimism och positiva känslor som välkomnas av alla chefer.
Personalen drar nytta av att andra visar prov på kollegialitet och ett föredömligt beteende som skapar en miljö av acceptans och stöd för alla medlemmar i vårdteamet.
Tidsaspekten blir både mer och mindre ansträngd när förskollärare paras ihop med nya sjuksköterskor och/eller studenter. Att undervisa, granska, vägleda, styra och stödja en annan person tar tid. Omvänt sparar man tid genom att lägga till en annan person för att dela på arbetsbördan om de är väl förberedda på att ta ansvar för inlärningen.
Slutsats
Relationen mellan preceptorer och nya sjuksköterskor och/eller sjuksköterskestudenter kan inte underskattas. De som accepterar ansvaret för preceptorskapet bör belönas för sin vilja att avsätta tid, dela med sig av kunskap och färdigheter samt professionella anekdotiska insikter med en ny eller framtida kollega. Det är vårt yrkesmässiga ansvar som legitimerade yrkesverksamma medlemmar av hälso- och sjukvårdsteamen att hjälpa andra att höja sig så att de kan uppfylla sin potential. Den gamla attityden “ät deras unga” kan inte tolereras. Ömsesidig respekt och stöd måste förankras i sjuksköterskeyrket för dem som lär sig eller är nya i yrkesrollen.
” Tillbaka till Journal of Nursing