Usted y su pareja deben comprender claramente los pasos del proceso de FIV

La FIV puede ser física y emocionalmente agotadora, sin embargo el estrés y la ansiedad pueden reducirse si usted y su pareja comprenden claramente los pasos del proceso de FIV. Su médico puede recomendarles a usted y a su pareja que aprendan todo lo posible sobre los pasos del proceso de FIV, que incluyen los siguientes:

Paso 1 del proceso de FIV – Estimulación de los ovarios

Para empezar, la mujer recibirá medicamentos para estimular sus ovarios para que formen múltiples óvulos. El médico controlará este proceso con análisis de sangre y ecografías. Su médico también hablará con usted sobre qué protocolo de medicación podría funcionar mejor. Por lo general, recibirá un fármaco conocido como agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (un ejemplo es Lupron®) o un antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina (ejemplos son Antagon® y Cetrotide®). Estos fármacos impiden que los ovarios liberen óvulos demasiado pronto durante el ciclo de FIV.

Estos medicamentos se administran diariamente en forma de inyección en el abdomen, el muslo o la parte superior del brazo. Su médico determinará la dosis más adecuada para usted y le informará de los posibles riesgos, efectos secundarios y beneficios de estos medicamentos.

Paso 2 del proceso de FIV – Extracción de óvulos

La extracción de óvulos es el siguiente paso del proceso de FIV y es un procedimiento quirúrgico que se realiza en un quirófano. Un anestesista estará presente durante la intervención y puede administrarle un sedante intravenoso para adormecerla.

Durante el procedimiento de extracción de óvulos, el médico le colocará una aguja junto con una sonda de ultrasonido en la vagina. La aguja se desplazará suavemente a través de la parte posterior de la vagina hasta cada folículo maduro de los ovarios. Como la extracción de óvulos se realiza a través de la vagina, no tendrá ningún corte o incisión en el abdomen. El líquido de cada folículo -junto con el óvulo- se extrae a través de la aguja. El procedimiento de extracción de óvulos suele durar entre 20 y 30 minutos, dependiendo del número de folículos maduros que tenga.

Después del procedimiento de extracción de óvulos, lo más probable es que se le pida que descanse en la sala de recuperación durante aproximadamente una hora. Deberá pedir a alguien que la lleve a casa, donde deberá descansar el resto del día. Algunas mujeres experimentan una ligera hemorragia vaginal y dolor en la parte baja del abdomen después de la extracción de óvulos.

Paso 3 del proceso de FIV – Fecundación y cultivo de embriones

Después de la extracción, los óvulos se colocan en una bandeja especial en una incubadora durante un mínimo de tres horas antes de la inseminación. La incubadora dispone de energía de emergencia en caso de pérdida de energía.

El día de la extracción de los óvulos, su pareja masculina deberá producir una muestra de esperma para que el laboratorio de FIV la utilice para fecundar los óvulos. O bien, deberá obtenerse semen del donante. El hombre que proporcione el semen deberá abstenerse de eyacular de tres a cinco días antes de la extracción de óvulos. En los casos de infertilidad por factor masculino, las técnicas de inseminación estándar pueden no tener éxito. Si el recuento de espermatozoides del hombre es muy bajo o la fecundación ha fracasado en un intento previo de FIV, pueden utilizarse técnicas especiales de inseminación de óvulos para ayudar a los espermatozoides a fecundar los óvulos. La técnica ICSI se utiliza para fecundar óvulos maduros en caso de anomalías en los espermatozoides o en los óvulos. Bajo el microscopio, el embriólogo recoge un solo espermatozoide y lo inyecta directamente en el óvulo.

Proceso FIV Paso 4 – Transferencia de embriones

Opción 1 – Transferencia de embriones frescos: En esta opción, su embrión puede ser transferido a su útero entre 5 y 6 días después de la extracción. A partir del día siguiente a la extracción de óvulos, comenzará a tomar un suplemento de progesterona. Esto ayuda a preparar el revestimiento uterino para la fijación de los embriones. La progesterona puede tomarse en forma de inyección diaria o de gel vaginal y debe continuarse hasta el día de la prueba de embarazo. El embrión se coloca a través del cuello del útero en la cavidad uterina mediante un pequeño catéter. Este procedimiento no suele requerir anestesia, aunque en ocasiones se administra una dosis baja de valium para ayudar a relajar el útero. Tras el procedimiento de transferencia de embriones, su médico puede recomendarle que descanse en la cama durante el resto del día. Evite el ejercicio intenso y las relaciones sexuales hasta el día de la prueba de embarazo.

Opción 2 – Ciclo de congelación de todos los embriones: En este caso, todos los embriones viables se criopreservarán (congelarán) para su posterior transferencia, lo que se denomina ciclo de FIV de congelación de todos los embriones. Esto suele hacerse cuando los niveles de estrógeno son muy altos durante la fase de estimulación ovárica del ciclo de FIV. La congelación de embriones para una transferencia posterior permite que la concentración hormonal descienda a un nivel más natural para la transferencia de embriones en un mes posterior.

Opción 3 – Ciclo de congelación de todos los embriones con pruebas genéticas: En el caso de los pacientes que desean analizar los embriones para determinar si tienen el número y la estructura de cromosomas adecuados mediante el test genético preimplantacional, PGT, se toman muestras de los embriones en esta fase y se criopreservan. Los embriones con el número y la estructura de cromosomas adecuados pueden descongelarse posteriormente y transferirse al útero.

Paso 5 del proceso de FIV – Criopreservación de embriones/Transferencia de embriones congelados (FET)

La criopreservación o congelación ofrece una forma de almacenar los embriones no utilizados en este ciclo para un ciclo de FIV posterior. Las parejas que disponen de embriones adicionales tras un procedimiento de FIV deben decidir qué hacer con ellos. Los embriones sobrantes pueden congelarse, o criopreservarse, tras la fecundación. Los embriones pueden descongelarse y transferirse al útero durante un ciclo futuro denominado transferencia de embriones congelados (FET).

Los embriones congelados pueden almacenarse durante cinco años o más. Para utilizar los embriones congelados, hay que descongelarlos y examinarlos para ver si han sobrevivido a la congelación. Normalmente, entre el 10 y el 20% de los embriones no sobreviven al proceso de congelación y descongelación. Se ha demostrado que las tasas de embarazo con embriones congelados son similares a las de embriones no congelados de igual calidad. Sin embargo, a veces los embriones de mejor calidad se transfieren al útero en el ciclo de FIV y los embriones sobrantes se congelan, lo que puede asociarse a una tasa de embarazo algo menor.

La criopreservación tiene varias ventajas durante un ciclo de transferencia de embriones congelados (FET). En primer lugar, la mujer no necesita utilizar medicamentos, como las gonadotropinas, para estimular sus folículos, por lo que el ciclo es menos exigente físicamente. Además, el coste de un ciclo de transferencia de embriones congelados es mucho menor que el coste de un ciclo de FIV “en fresco”.

Proceso de FIV Paso 6 – Prueba de embarazo

Su médico programará una prueba de embarazo unas dos semanas después de la transferencia de embriones.