Bolest v oblasti čelisti neboli temporomandibulárního kloubu (TMJ) je běžná a trpí jí 4-5 % lidí*.

Bolest čelisti má více příčin a pro všechny tyto příčiny se používá termín TMD neboli temporomandibulární poruchy. Zjednodušeně řečeno může být bolest čelisti způsobena:

1. Svaly

2. Samotný kloub (TMJ)

3. Nebo bolest hlavy, kterou lze přičíst čelistním svalům/pohybu čelisti

BOLEST ČELISTÍ:

Daleko nejčastější příčinou bolesti čelistí jsou čelistní svaly, u kterých se náchylně vytvářejí myofasciální spoušťové body, které přenášejí bolest do oblasti čelisti, ucha nebo hlavy (tj. bolest hlavy). Spoušťový bod je napjatý pás křečí ve svalu, který se stává bolestivým a odkazuje bolest dále od samotného spoušťového bodu (viz obrázek níže). Spoušťové body v čelisti jsou obvykle způsobeny opakovaným nebo chronickým přetížením svalů (často při zatínání zubů v reakci na stres nebo při nočním skřípání zubů), ale mohou vzniknout také po úrazu (např. po pádu nebo nárazu, při kterém jste se udeřili do čelisti nebo hlavy).

Dobrou zprávou je, že bolest svalů čelisti je poměrně jednoduché léčit a přináší velmi dobré výsledky. Vyžaduje velmi kvalifikovanou terapii spoušťových bodů a řešení všech přetrvávajících faktorů, jako je například zatínání čelisti při stresu nebo odstranění problémů v oblasti krku nebo lebky po úrazu, které udržují napjaté svaly. Klíčovou součástí léčby pacientů s opakovaným / chronickým přetížením svalů je často naučit se zvládat stres a úzkost, aby se zabránilo opakování.

BOLESTI ČELISTÍ / BOLESTI TMJ:

Bolest vycházející z TMJ je další nejčastější příčinou bolesti čelistí. Čelist je poměrně unikátní kloub, protože zahrnuje dva párové klouby pro jednu kost (dolní čelist). Každá TMJ má disk, který se normálně pohybuje při otevírání a zavírání úst. Některé typy problémů s kloubem zahrnují problémy s diskem, s kloubním pouzdrem / vazy nebo s povrchem kloubu (např. artritida). Existuje několik uznávaných typů kloubních poruch, mezi které patří:

1. Poruchy disku

2. Osteoartritida (OA)

3. Revmatoidní artritida (RA)

4. Nestabilita

5. Osteoartritida (OA)

. Fibróza (ztuhlá & kontraktura kloubního pouzdra ztěžující otevírání úst)

Postižení kloubů může být spojeno s:

– cvakavými zvuky při otevírání nebo zavírání;

– zablokováním (čelist se zasekne) a

– bolestí při používání čelisti (např. žvýkání nebo kousání).

Fyzioterapeut kvalifikovaný v této oblasti dokáže diagnostikovat rozdíl mezi kloubními a svalovými příčinami bolesti čelistí a účinně zvládnout oba typy poruch.

BOLESTI HLAVY &BOLESTI OBLIČEJE PŘIČÍNANÉ PORUCHĚ ČELISTÍ

Někteří lidé pociťují bolesti hlavy spojené s poruchou čelistí. Obvykle jsou tyto bolesti hlavy způsobeny spouštěcími body v čelistních a krčních svalech, které mohou přenášet bolest do hlavy a cítit se přesně jako bolest hlavy, zubů nebo čelistí. Diferenciální diagnóza u pacienta, který si stěžuje na bolest hlavy, by měla zahrnovat vyšetření čelistních struktur, aby se zajistilo, že nejsou příčinou.

Je také důležité si uvědomit, že u většiny (83 %) pacientů s bolestí čelisti jsou přítomny i jiné poruchy*. Přesně tak, pouze 17 % nebo lidí, kteří mají bolesti čelistí, má POUZE bolesti čelistí! Přibližně 50 % má kromě stížností na čelisti také bolesti krku nebo hlavy, 64 % má bolesti zad a 59 % lidí s onemocněním čelistí má současně alespoň 2 další onemocnění. Současná léčba těchto dalších onemocnění je tedy často prospěšná.

Naštěstí v Pain Solutions Queensland je David kvalifikovaný a velmi zkušený v léčbě nejen onemocnění čelistí, ale i většiny dalších typů bolestí pohybového aparátu. Běžně léčí pacienty, kteří mají více problémů najednou.

*Plesh O et al (2011): Bolest typu temporomandibulárních kloubů a svalových poruch a komorbidní bolest v národním vzorku USA. J Orofacial Pain 25:190-198.

.