Mnoho lidí hlásí nadýmání a další zdravotní problémy po konzumaci chleba, těstovin a dalších potravin obsahujících lepek.
Po desetiletí byl jako viník obviňován lepek, přirozeně se vyskytující bílkovina v pšenici, žitu a ječmeni, a vznikl tak miliardový průmysl bezlepkových výrobků.
Podle údajů CSIRO se každý desátý (asi 1,8 milionu dospělých Australanů) vyhýbá výrobkům s obsahem pšenice nebo je omezuje, aby minimalizoval riziko gastrointestinálních příznaků a únavy, které těmto potravinám přisuzuje.
Přibližně jedno až dvě procenta australské populace trpí celiakií, imunitní reakcí na lepek, která způsobuje poškození tenkého střeva.
U osob s neceliakální citlivostí na lepek však stále více výzkumů naznačuje, že skutečnou příčinou je spíše fruktan, sacharid obsažený v pšenici a dalších potravinách.
Ačkoli lepek i placebo vyvolávaly příznaky, fruktan je vyvolával nejvíce.
Studie, publikovaná v únoru v časopise Gastroenterology, “přinesla důkaz, že lepek není příčinou u naprosté většiny případů neceliakální nesnášenlivosti lepku, které si sami udávají”, říká profesor Gibson.
“Fruktany v pšenici jsou.”
Jeho zjištění možná vysvětlují, proč u mnoha nemocných dochází po odstranění lepku jen k částečnému zlepšení příznaků.
Fruktan, přirozeně se vyskytující sacharid obsažený v pšenici, žitu, cibuli, česneku a dalších potravinách, je jedním ze skupiny sacharidů s krátkým řetězcem souhrnně označovaných jako FODMAP, které mohou u citlivých jedinců vyvolávat pocit nadýmání a další gastrointestinální příznaky.
FODMAPs (což je zkratka pro fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly) se nacházejí v určitém ovoci, zelenině, obilovinách a mléce.
Seznam potravin FODMAP najdete na stránkách Monash
Kromě fruktanů mezi ně patří galaktooligosacharidy neboli GOS (vysoký obsah v luštěninách), laktóza (v mléce a mléčných výrobcích), fruktóza (bohatá v medu, kukuřičném sirupu a některých druzích ovoce) a polyoly, jako je mannitol a sorbitol (vyskytují se v některých druzích ovoce a zeleniny a používají se jako umělá sladidla).
Stejně jako mnoho jiných sacharidů se i FODMAP v těle špatně vstřebávají a tráví, vysvětluje profesor Gibson.
“Buď se ze střeva vstřebávají velmi pomalu, nebo se nestráví a projdou až dolů, do tlustého střeva.
“Protože jsou to malé molekuly, mají osmotický odpor a přinášejí do střeva vodu a jsou také velmi dobře fermentovatelné bakteriemi.”
Tato rychlá fermentace produkuje plyn, který roztahuje střeva a vytváří pocit nadýmání, který mnozí z nás znají po konzumaci indického jídla s vysokým obsahem FODMAP čočky, chleba naan a cibule.
“Nezhoršuje to vaši dlouhověkost, nezpůsobuje to záněty, vředy ani nic jiného,” říká profesor Gibson.”
V podstatě nejde o to, abychom se jim vyhýbali, ale abychom omezili ty, které způsobují nepříjemné příznaky.”
“Některé z nich potřebujeme,” říká.
“Jsou normální a jsou pro vás dobré. Většina věcí ve stravě má dvojí tvář – malé množství je dobré a velké množství už tak dobré není.”
A protože některé FODMAP, například GOS, mají prebiotické vlastnosti, které podporují dobré bakterie, jsou pro naše zdraví vlastně nezbytné.
Reakce našeho těla na nestravitelné složky FODMAPs je normální.
“Všichni s nimi zacházíme stejně,” říká profesor Gibson.
Rozdílná je reakce našeho střeva na roztažení. “Pokud máte velmi citlivá střeva, není dobré mít jich hodně,” říká.”
A na každého z nás působí jinak. “Pro některé lidi není fruktóza problém. Pro některé je to zásadní věc,” říká.”
Mikrobiota ve střevech může ovlivnit vaši citlivost na různé FODMAP. Například “někteří lidé mají spektrum bakterií, které milují galaktooligosacharidy,” říká profesor Gibson.
Přechod na dietu s nízkým obsahem FODMAP a pomalé opětovné zavádění potravin může lidem pomoci vyřadit ty, které mohou způsobovat problémy.
“Dieta s nízkým obsahem FODMAP je poměrně restriktivní,” dodává.
“Není určena k dlouhodobému držení diety. Ve výsledku jde o individuální dietu, kdy víte, co můžete tolerovat.”
Zdůrazňuje, že nadýmání je velmi časté u mnoha onemocnění. Ve většině případů se jedná o normální fyziologickou reakci na roztažení střev, ke kterému dochází, když přijímáme potravu.
“Teprve když je to trvalé, každý den nebo několikrát týdně – tehdy si myslíme, že nadýmání není dobrá věc.”
Mezi další věci, které mohou způsobovat pocit nadýmání, patří funkční gastrointestinální poruchy a u žen endometrióza a vzácněji i rakovina vaječníků, která se projevuje níže v břiše, říká.
Přestože nadýmání mohou způsobovat FODMAP, je důležité vyloučit i jiné možnosti.