Abstrakt

V letech 1966-1973 bylo sledováno sto osm pacientů se spontánně vzniklou disekcí hrudní aorty, z nichž 78 mělo akutní disekci a 30 chronickou. Věk (49 vs 60 let) a výskyt hypertenze (32 % vs 71 %) byly významně nižší u 56 pacientů, u nichž disekce vznikla ve vzestupné aortě, než u 52 pacientů, u nichž disekce vznikla v horní části sestupné aorty. Mortalita u medikamentózně léčených pacientů s akutní disekcí vzestupné aorty byla 88 %. Hlavní příčinou úmrtí byla srdeční tamponáda. U pacientů léčených chirurgicky byla mortalita výrazně nižší (24 %). U patnácti (54 %) pacientů s disekcí vzestupné aorty a významnou aortální inkompetencí nebyla provedena náhrada aortální chlopně a pouze u dvou pacientů byla následně (po 53 a 92 měsících) nutná náhrada chlopně. Ačkoli počáteční mortalita u pacientů s akutní disekcí sestupné aorty léčených medikamentózně a chirurgicky byla podobná, míra dlouhodobého přežití byla vyšší ve skupině léčené chirurgicky. Došli jsme k závěru, že disekce vzestupné aorty a disekce sestupné aorty mají odlišný klinický profil a prognózu. U pacientů s akutní disekcí vzestupné aorty je indikována okamžitá chirurgická intervence. Pacienti s akutní disekcí descendentní aorty mohou být zpočátku léčeni medikamentózně s následnou časnou elektivní operací.