Af Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Blodsukkerforstyrrelser er almindelige blandt patienter med diabetes mellitus. Diabetes indikerer vedvarende højt blodsukker, der kan forårsage skade på forskellige organer som nyrer, hjerte, små arterier og øjnene (nethinden).

Diabetikere er også udsat for pludselige fald i blodsukkeret kaldet hypoglykæmi. For at overvåge disse udsving er det vigtigt at måle blodsukkeret hos diabetikere.

Nogle af overvejelserne ved blodsukkermåling omfatter:

Probe

Glukose kan måles i fuldblod eller serum (dvs. plasma). Tidligere blev blodglukose målt i fuldblod. I dag udtrækkes serum fra blodet, og glukose måles i serummet. Helblods- og serumblodglukose er ofte forskellige. Røde blodlegemer har en højere koncentration af protein end serum, og serum har et højere vandindhold og mere opløst glukose end fuldblod. For at få blodglukose i serum ud fra tal i fuldblod multipliceres det med 1,15.

Blodet opsamles fra en blodåre (normalt i armkrogen). Blodprøven opsamles i vakuumrør. Blodprøven skal opsamles fra en anden arm end den, hvor der er en intravenøs linje, for at undgå forveksling af resultaterne med de intravenøse væsker. Efter måltider er niveauerne i venerne noget lavere end i kapillær- eller arterieblod. Skønnet er med ca. 10 %.

Den omgivende temperatur før behandling påvirker skønnet over blodglukoseniveauet. Ved køleskabstemperaturer forbliver glukose relativt stabilt i flere timer i en blodprøve. Ved stuetemperatur (25 °C) ses et tab på 1 til 2 % af den samlede glukose pr. time i fuldblodsprøver.

Hvis blodet får lov til at størkne, bliver glukosen i prøven metaboliseret af blodcellerne, medmindre cellerne adskilles. Hvis der er et større antal røde eller hvide blodlegemer, sker der en overdreven glykolyse i prøven med en betydelig reduktion af glukoseniveauet. Dette sker, hvis prøven ikke behandles straks, og fører til et forkert resultat.

For at undgå sådanne tab indsamles blodprøver i fluoridrør (dvs. grå top), da fluorid hæmmer glykolysen. Red-top serumseparatorrør kan også anvendes til prøver efter centrifugering, der isolerer serummet fra celler.

Tidspunkt for testen

Blodsukkeret måles på forskellige tidspunkter for at give et indtryk af kroppens blodsukkerreguleringssystem. Den primære test er fasteblodglukoseprøven. (FBG). Dette måles efter fastende natten over. Blodglukose er normalt lavest tidligt om morgenen efter 6 til 8 timers faste natten over.

To timers postprandial blodglukose eller PPG er den næste almindelige test. Efter et kulhydratrigt, fyldigt måltid går der to timer, før der igen tages blod til vurdering af glukose. Denne test giver et skøn over kroppens glukosehåndtering.

Andre test omfatter oral glukosetolerancetest (OGTT) og intravenøs glukosetolerancetest (IVGTT), hvor en fast mængde glukose administreres henholdsvis oralt eller intravenøst, og der udføres gentagne blodsukkerprøver for at kontrollere kroppens glukosehåndtering.

En anden vigtig test er det glykosylerede hæmoglobin (HbA1C). Denne test giver en idé om udsving i glukose i blodet over en periode på de sidste tre måneder.

Blodglukose kan også selv overvåges af patienten ved hjælp af målere eller bærbare monitorer, der kan bruges i hånden. Blodglukose koordineres også med urinsukkertest.

Metoder til måling af blodsukker

Den tidligere anvendte metode til måling af blodsukker er en kemisk metode, der udnytter glukoses ”uspecifikt reducerende” egenskab i en reaktion med et indikatorstof, der skifter farve, når det reduceres. Der er andre blodforbindelser som f.eks. urinstof, der også har reducerende egenskaber, og denne teknik kan give forkerte resultater. Den metode, der anvendes i dag, anvender enzymer, der er specifikke for glukose, og det er mindre sandsynligt, at den giver fejl af denne art.

De to mest almindeligt anvendte enzymer er glukoseoxidase og hexokinase. Enzymet er indlejret på en strimmel eller en teststrimmel. Når blodet påføres på striben, ændrer striben sammensætning og farve. Denne strimmel indsættes derefter i et måleapparat for at få en aflæsning. Teststrimmelformerne og deres nøjagtige kemiske sammensætning varierer fra målesystem til målesystem og kan ikke udskiftes.

Abnormale glukoseaflæsninger

Abnormale værdier af fasteblodglukose er tegn på problemer i den multiple kontrolmekanisme for glukoseregulering. Der er flere påvirkninger af blodglukoseniveauet ud over diabetes og fødeindtagelse. Disse omfatter infektioner, fysisk eller psykisk stress, langvarig motion osv.

Videre læsning

• Alt indhold af blodsukker
• Hvad er blodsukker?
• Blodsukkeret normale værdier
• Blodsukkerregulering
• Lavt blodsukker

Skrevet af

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal er læge af profession, foredragsholder af kald og medicinsk forfatter af passion. Hun specialiserede sig i klinisk farmakologi efter sin bachelor (MBBS). For hende er sundhedskommunikation ikke kun at skrive komplicerede anmeldelser til fagfolk, men også at gøre medicinsk viden forståelig og tilgængelig for den brede offentlighed.

Citationer