Abstract

188 patienter med spontant udviklende thorakal aortadissektion blev set mellem 1966-1973, hvoraf 78 havde akut dissektion og 30 kronisk. Alderen (49 vs 60 år) og forekomsten af hypertension (32% vs 71%) var signifikant lavere hos de 56 patienter, hvor dissektionen udsprang i den ascenderende aorta, end hos de 52 patienter, hvor dissektionen udsprang i den øvre descenderende aorta. Mortalitetsraten hos medicinsk behandlede patienter med akut ascenderende aortadissektion var 88 %. Hjertetamponade var den vigtigste dødsårsag. Mortalitetsraten var betydeligt lavere hos dem, der blev behandlet kirurgisk (24 %). Femten (54 %) af patienterne med ascenderende aortadissektion og betydelig aortakompetence fik ikke udskiftning af aortaklappen, og kun to patienter havde efterfølgende (53 og 92 måneder senere) behov for udskiftning af klappen. Selv om den initiale dødelighed hos patienter med akut nedadgående aortadissektion, der blev behandlet medicinsk og kirurgisk, var ens, var den langsigtede overlevelsesrate højere i den kirurgisk behandlede gruppe. Vi konkluderer, at ascenderende aortadissektion og descenderende aortadissektion har forskellige kliniske profiler og prognoser. Umiddelbart kirurgisk indgreb er indiceret hos patienter med akut ascenderende aortadissektion. Patienter med akut descenderende aortadissektion kan behandles medicinsk i første omgang efterfulgt af tidlig elektiv operation.