Detaljer om proceduren

Hvad sker der under carotisangiografien?

Der kan gives medicin som heparin under proceduren for at reducere risikoen for blodpropper. Du skal muligvis også tage aspirin og/eller Plavix (clopidogrelbisulfat) i tre til fem dage før indgrebet og i fire til seks uger efter indgrebet. Din læge eller sygeplejerske vil give dig specifikke instruktioner om, hvad du må og ikke må spise eller drikke før indgrebet.

Først bedøver eller bedøver lægen det område, hvor indføringsskeden skal indsættes. Skeden er et tyndt, hult rør, der indføres i et blodkar i benet (femoral tilgang) eller armen (brachial tilgang).

Et langt, smalt rør, der kaldes et kateter, indføres gennem skeden og føres gennem aorta til halspulsåren ved hjælp af en særlig røntgenmaskine.

For nogle patienter kan der anbringes en anden skede i ben- eller armvenen, hvor der anbringes en midlertidig pacemakerledning i hjertet for at regulere hjerterytmen under indgrebet.

Kontraststof sprøjtes ind gennem kateteret, og der laves røntgenfilm, mens kontraststoffet bevæger sig gennem halspulsårerne (de kar, der sørger for cirkulationen til din hjerne). De digitale fotografier af kontrastmaterialet bruges til at identificere stedet for forsnævringen eller blokaden.

Hvis de diagnostiske tests viser en alvorlig forsnævring eller blokade i halspulsåren, kan proceduren med carotis angioplastik og stentning udføres for at åbne arterien, eller der kan anbefales operation.

Hvad sker der under carotis-angioplastikken og stentproceduren?

En specialdesignet føringstråd med et filter placeres uden for det sted, hvor forsnævringen eller blokaden i halspulsåren er opstået. Når filteret er på plads, føres et lille ballonkateter til det område, hvor der er en blokering. Når ballonen pustes op, presses den fede plak eller blokering mod arterievæggene, og blodkarrets diameter udvides (dilateres) for at øge blodgennemstrømningen. Ballonen fjernes, og stenten placeres inde i arterien for at udvide åbningen og støtte arterievæggen.

Endotex Carotid Stent

SMART Nitinol Stent

G__uidant ACCULINK Carotid Stent System

Efter at stenten er placeret, udføres der et angiogram for at bekræfte, at stenten er ekspanderet fuldstændigt, og at forsnævringen eller blokaden er blevet korrigeret. Ofte pustes endnu et ballonkateter op for at sikre, at stenten er åbnet maksimalt. Stenten forbliver permanent på plads og fungerer som et stillads for at støtte arterien og holde den åben. Efter flere uger heler arterien omkring stenten.

I kliniske forsøg på Cleveland Clinic er der blevet anvendt flere typer carotisstents sammen med en anordning kaldet embolisk beskyttelsesanordning (EPD). EPD’en ligner en paraply eller en vindsok og indeholder en kurv til at fange plakpartikler, der løsnes under stentproceduren. Ved at fange disse partikler forhindres de i at bevæge sig i blodet til hjernen og reducerer risikoen for en blodprop eller et slagtilfælde.

Hvad sker der efter carotis-stentningsproceduren?

Skeden kan forblive på plads, eller der kan anvendes en vaskulær prop eller sutur for at opnå hæmostase.

Du skal ligge fladt (uden at bøje benene), efter at skeden er blevet fjernet. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning. Du kan få medicin for at mindske ubehaget. Din læge vil bestemme, hvor længe du skal ligge fladt, hvilket kan være fra to til seks timer.

Planlæg at blive på hospitalet natten over efter indgrebet. Du vil blive vurderet af din læge, få foretaget en neurologisk undersøgelse og få foretaget andre prøver, f.eks. en ultralydsundersøgelse af halspulsåren, for at evaluere resultaterne af indgrebet. Din læge vil drøfte resultaterne af indgrebet med dig og din familie.

Hvor du tager hjem, vil du få instruktioner om din medicin, kost, aktivitet og hvornår du skal ringe til din læge.

Din læge vil ordinere aspirin og Plavix (clopidogrelbisulfat), som du skal tage i en måned efter indgrebet. Disse lægemidler hjælper med at forhindre, at der dannes blodpropper på det sted, hvor stenten blev placeret. Følg din læges anvisninger om, hvordan og hvornår du skal tage denne medicin. Du må ikke stoppe med at tage denne medicin uden først at tale med din læge.

Du skal tage det roligt i et par dage efter indgrebet. Du må gerne gå op ad trapper, men brug et langsommere tempo. Du må ikke anstrenge dig under afføring. Øg gradvist dine aktiviteter, indtil du når dit normale aktivitetsniveau ved udgangen af ugen.