Es ist schon merkwürdig, aber im 21. Jahrhundert, wenn wir Optometristen eine dieser refraktiven Störungen feststellen, fragen uns einige unserer Patienten immer noch, was Myopie, Hyperopie und Astigmatismus sind und woraus sie bestehen. Versuchen wir, es auf einfache Weise zu erklären:
Um gut sehen zu können, ist es neben vielen anderen Faktoren wichtig, dass das Bild, das wir betrachten, wenn es die Hornhaut und die Augenlinse (die wie ein starkes Vergrößerungsglas wirkt, das das Bild konzentriert) durchquert, genau auf die Netzhaut fokussiert wird, um eine angemessene Definition der Details zu erhalten (Sehschärfe).
Bei der Kurzsichtigkeit wird das Bild in der Ferne vor der Netzhaut fokussiert, so dass die Netzhaut ein unscharfes Bild empfängt (Abb. 1), entweder weil das Auge länger als normal ist oder weil es mehr als eine ausreichende Brennweite hat.).
Diese Patienten beklagen sich, dass sie “nicht sehen”, aber das stimmt nicht. Ihre hohe Sehkraft ermöglicht es ihnen, ohne Brille sehr gut zu sehen, allerdings nur auf kurze Entfernungen (in der Regel weniger als 1 Meter), da in diesen Situationen der Fokus auf der Netzhaut optimal ist (Abb. 2).).
Um diese Defokussierung auf mittlere und weite Entfernungen auszugleichen, verschreiben wir divergierende oder negative Brillen- oder Kontaktlinsen (-0,25/-0,50/-0,75/-1,00/-1,25 usw.), die der überschüssigen Augenstärke entgegenwirken, um eine angemessene Fokussierung zu erreichen (Abb. 3).
Myopie ist eine der häufigsten refraktiven Fehlsichtigkeiten der Weltbevölkerung. Und es wird geschätzt, dass bis 2050 die Hälfte der Weltbevölkerung kurzsichtig sein könnte, wenn wir uns nicht um den Beginn und die Entwicklung der Kurzsichtigkeit von Kindheit an kümmern – eine Pandemie, die bereits begonnen hat.
Das Gegenteil gilt für die Weitsichtigkeit. Entweder weil die Länge des Auges kürzer als normal ist oder weil es eine unzureichende Brennweite hat, wird das entfernte Bild hinter der Netzhaut fokussiert, so dass die Netzhaut ebenfalls ein unscharfes Bild erhält (Abb. 1).
Bei dieser refraktiven Dysfunktion, die auch das Gegenteil der Myopie ist, ist der Brennpunkt umso weiter von der Netzhaut entfernt, je näher das Bild ist, das wir sehen wollen, so dass das Bild noch unschärfer ist (Abb. 2).).
In vielen Fällen ist unser Auge jedoch in der Lage, diesen Mangel an Brechkraft durch sein eigenes Akkommodationssystem auszugleichen, indem es die Brechkraft der Augenlinse und die Konvergenz erhöht, was zu einer korrekten Fokussierung der Netzhaut führt (Abb.3). Diese ständige Akkommodation ohne optische Korrektur führt zu einem falschen Gefühl des “guten Sehens” und hat oft Sehstörungen und Müdigkeit sowie andere asthenopische Beschwerden wie frontale Kopfschmerzen, Juckreiz oder Augentränen zur Folge. Bei Kindern steht sie in engem Zusammenhang mit Schulversagen.
Um diese Refraktionsstörung auszugleichen, werden ophthalmische oder konvergente oder positive Kontaktlinsen (+0,25/+0,50/+0,75/+1,00/+1,25 usw.) verschrieben, die die fehlende Sehstärke ausgleichen, um eine korrekte Fokussierung zu erreichen (Abb.4).
Schließlich ist auch der Astigmatismus ein sehr häufiges refraktives Problem und kann einzeln oder in Kombination mit Myopie oder Hyperopie auftreten.
Bei Astigmatismus sind die Oberflächen der okulären Strukturen des Auges (Hornhaut oder Linse) nicht vollständig kugelförmig, sondern abgeflacht oder unregelmäßig, und statt wie ein halber Basketball sehen sie eher wie ein halber Rugbyball oder American Football aus (Abb. 1).).
Diese Veränderung verursacht eine unterschiedliche Brechung zwischen den Augenmeridianen, und es bilden sich verschiedene Brennpunkte desselben Bildes, die nicht miteinander übereinstimmen, was zu einer Abnahme der Sehschärfe, leichtem Doppeltsehen oder Sehen mit Schatten und Verzerrung der Objekte im Fokus führt (Abb. 2).
Sie beeinträchtigt das Sehen in allen Entfernungen und verursacht oft häufige Kopfschmerzen. Um diese Brechungsstörung auszugleichen, verschreiben wir Brillen- oder Kontaktlinsen, so genannte torische” Linsen mit gemischten Werten (±0,25/±0,50/±0,75/±1,00/±1,25 usw.), die den Unterschied zwischen den Meridianen ausgleichen, um eine korrekte Fokussierung zu erreichen (Abb.3).
Bevor Symptome von Sehstörungen auftreten, ist es sehr wichtig, einen Check-up beim Optiker/Optometristen zu machen, um den Patienten zu beurteilen und die am besten geeigneten individuellen Kompensationsmethoden für seine refraktiven Dysfunktionen zu empfehlen.
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