Sinulla ja kumppanillasi tulisi olla selkeä käsitys IVF-prosessin vaiheista

IVF voi olla fyysisesti ja emotionaalisesti rasittavaa, mutta stressiä ja ahdistusta voidaan vähentää, jos sinulla ja kumppanillasi on selkeä käsitys IVF-prosessin vaiheista. Lääkäri voi suositella, että sinä ja kumppanisi opitte mahdollisimman paljon IVF-prosessin vaiheista, joihin kuuluvat seuraavat:

IVF-prosessin vaihe 1 – Munasarjojen stimulointi

Aluksi naiselle annetaan lääkkeitä, joilla hänen munasarjojaan stimuloidaan muodostamaan useita munasoluja. Lääkäri seuraa tätä prosessia verikokeilla ja ultraäänellä. Lääkärisi keskustelee kanssasi myös siitä, mikä lääkitysprotokolla saattaisi toimia parhaiten. Yleensä saat lääkettä, jota kutsutaan gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistiksi (esimerkki on Lupron®) tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin antagonistiksi (esimerkkejä ovat Antagon® ja Cetrotide®). Nämä lääkkeet estävät munasarjasi vapauttamasta munasoluja liian aikaisin IVF-syklin aikana.

Nämä lääkkeet annetaan päivittäin injektiona vatsaan, reiteen tai olkavarteen. Lääkärisi määrittää sinulle sopivimman annoksen ja kertoo sinulle näiden lääkkeiden mahdollisista riskeistä, haittavaikutuksista ja hyödyistä.

IVF-prosessin vaihe 2 – munasolujen talteenotto

Munasolujen talteenotto on IVF-prosessin vaiheiden seuraava vaihe, ja se on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan leikkaussalissa. Anestesialääkäri on läsnä toimenpiteen aikana ja saattaa antaa sinulle suonensisäistä rauhoittavaa lääkettä, joka saa sinut uneliaaksi.

Munasolun talteenottotoimenpiteen aikana lääkäri asettaa neulan yhdessä ultraäänisondin kanssa emättimeen. Neula siirretään varovasti emättimesi takaosan läpi jokaiseen kypsään munarakkulaan munasarjoissasi. Koska munasolujen talteenotto tehdään emättimen kautta, vatsaan ei tehdä viiltoa tai leikkausta. Jokaisen munarakkulan neste – yhdessä munasolun kanssa – imetään neulan läpi. Munasolunpoistotoimenpide kestää yleensä noin 20-30 minuuttia riippuen siitä, kuinka monta kypsää munarakkulaa sinulla on.

Munasolunpoistotoimenpiteen jälkeen sinua pyydetään todennäköisesti lepäämään heräämössä noin tunnin ajan. Sinun tulisi järjestää joku kuljettamaan sinut kotiin, jossa sinun tulisi levätä loppupäivän ajan. Joillakin naisilla esiintyy lievää emätinverenvuotoa ja alavatsakipua munasolujen noutamisen jälkeen.

IVF-prosessin vaihe 3 – Hedelmöitys ja alkionviljely

Munasolujen noutamisen jälkeen munasolut asetetaan erityiseen astiaan hautomoon vähintään kolmeksi tunniksi ennen inseminaatiota. Inkubaattorissa on varavoima sähkökatkon varalta.

Munasolujen noutopäivänä miespuolisen kumppanisi on tuotettava siittiöitä, jotta IVF-laboratorio voi käyttää niitä munasolujen hedelmöittämiseen. Tai sperma on saatava luovuttajalta. Siemennesteen toimittavan miehen on pidättäydyttävä siemensyöksystä kolmesta viiteen päivään ennen munasolunäytteenottoa. Jos kyseessä on miehen lapsettomuus, tavanomaiset keinosiemennystekniikat eivät välttämättä onnistu. Jos miehen siittiöiden määrä on hyvin alhainen tai jos hedelmöittyminen ei ole onnistunut aiemmalla IVF-yrityksellä, voidaan käyttää erityisiä munasolujen inseminaatiotekniikoita, joilla siittiöitä autetaan hedelmöittämään munasolut. ICSI-tekniikkaa käytetään kypsien munasolujen hedelmöittämiseen, jos siittiöissä tai munasoluissa on poikkeavuuksia. Mikroskoopin alla embryologi poimii yksittäisen siittiön ja ruiskuttaa sen suoraan munasoluun.

IVF-prosessin vaihe 4 – Alkionsiirto

Vaihtoehto 1 – tuoreen alkion siirto: Tässä vaihtoehdossa alkio voidaan siirtää kohtuun 5-6 päivää noutamisen jälkeen. Munasolun talteenottoa seuraavasta päivästä alkaen aloitat progesteronivalmisteen käytön. Tämä auttaa valmistelemaan kohdun limakalvoa alkioiden kiinnittymistä varten. Progesteronia voidaan ottaa joko päivittäisenä injektiona tai emätingeelinä, ja sitä on jatkettava raskaustestipäivään asti. Alkio asetetaan kohdunkaulan kautta kohtuonteloon pienen katetrin avulla. Tämä toimenpide ei yleensä vaadi nukutusta, vaikka toisinaan annetaan pieni annos valiumia kohdun rentouttamiseksi. Alkionsiirtotoimenpiteen jälkeen lääkäri voi suositella, että lepäät loppupäivän sängyssä. Vältä rasittavaa liikuntaa ja sukupuoliyhdyntää raskaustestipäivään asti.

Vaihtoehto 2 – Kaikkien alkioiden jäädyttäminen Sykli: Tässä skenaariossa kaikki elinkelpoiset alkiot kryosäilytetään (pakastetaan) myöhempää siirtoa varten, jota kutsutaan Freeze-All Embryos IVF-sykliksi. Tämä tehdään usein silloin, kun estrogeenitasosi ovat hyvin korkeat IVF-syklin munasarjojen stimulaatiovaiheen aikana. Alkioiden pakastaminen myöhempää siirtoa varten antaa hormonipitoisuuden laskea luonnollisemmalle tasolle alkion siirtoa varten seuraavassa kuussa.

Vaihtoehto 3 – Freeze-All Embryos Cycle with Genetic Testing: Potilaille, jotka haluavat testata alkiot sen määrittämiseksi, onko niillä oikea määrä ja rakenne kromosomeja käyttäen preimplantaatiogeneettistä testausta (preimplantation genetic testing, PGT), alkiot otetaan näytteeksi tässä vaiheessa ja kryosäilytetään. Alkiot, joilla on oikea kromosomien määrä ja rakenne, voidaan sulattaa myöhemmin ja siirtää kohtuun.

IVF-prosessin vaihe 5 – Alkioiden kryosäilytys/pakastettu alkionsiirto (FET)

Kryosäilytys tai pakastaminen tarjoaa keinon säilyttää alkioita, joita ei ole käytetty tässä syklissä, seuraavaa IVF-sykliä varten. Parien, joilla on ylimääräisiä alkioita käytettävissä IVF-menettelyn jälkeen, on päätettävä, mitä niille tehdään. Ylimääräiset alkiot voidaan jäädyttää eli kryosäilyttää hedelmöityksen jälkeen. Alkiot voidaan sulattaa ja siirtää kohtuun tulevan syklin aikana, jota kutsutaan pakastetun alkion siirroksi (FET).

Pakastettuja alkioita voidaan säilyttää viisi vuotta tai kauemmin. Jotta pakastettuja alkioita voidaan käyttää, ne on sulatettava ja tutkittava, ovatko ne selvinneet pakastuksesta. Tyypillisesti 10-20 % alkioista ei selviä pakastus- ja sulatusprosessista. Pakastettujen alkioiden raskaustiheyden on osoitettu olevan samanlainen kuin samanlaatuisten pakastamattomien alkioiden. Joskus kuitenkin parhaita alkioita siirretään IVF-syklissä kohtuun ja ylimääräiset alkiot pakastetaan – tämä voi olla yhteydessä hieman alhaisempaan raskaustiheyteen.

Kryosäilytyksellä on useita etuja pakastetun alkion siirtosyklin (FET) aikana. Ensinnäkin naisen ei tarvitse käyttää lääkkeitä, kuten gonadotropiineja, stimuloidakseen munarakkuloita, joten sykli on fyysisesti vähemmän vaativa. Lisäksi pakastetun alkionsiirtosyklin kustannukset ovat paljon pienemmät kuin “tuoreen” IVF-syklin kustannukset.

IVF-prosessin vaihe 6 – Raskaustesti

Lääkärisi varaa ajan raskaustestiin noin kaksi viikkoa alkionsiirron jälkeen.