Akuutin migreenikohtauksen hoitoon on monia vaihtoehtoja, mutta mikään niistä ei sovi kaikille potilaille. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella nykyistä lääkärin vastaanotolla tapahtuvaa akuutin migreenin hoitoa aikuisilla ja antaa lukijoille järjestäytynyt lähestymistapa tähän migreenin hoidon tärkeään osa-alueeseen. Yleinen kirjallisuuskatsaus sisältää katsauksen useisiin hiljattain julkaistuihin ohjeisiin. Parasetamoli, neljä ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID-lääkkeet) (ibuprofeeni, asetyylisalisyylihappo, naprokseeninatrium ja diklofenaakkalium) ja seitsemän triptaanilääkettä (almotriptaani, eletriptaani, frovatriptaani, naratriptaani, ritsatriptaani, sumatriptaani ja zolmitriptaani) ovat tehokkaita, ja niiden teho on hyvä, ja ne ovat akuutin migreenin hoidon ydin. Muita näyttöön perustuvia vaihtoehtoja ovat tulehduskipulääkkeiden ja triptaanien yhdistelmät, dihydroergotamiini, ei-opioidiset yhdistelmäkipulääkkeet (parasetamoli, ASA ja kofeiini) sekä useat antiemeettiset lääkkeet (metoklopramidi, domperidoni ja proklooriperatsiini). Opioideja sisältävistä yhdistelmäanalgeeteista voi olla apua tietyillä potilailla, mutta niitä ei pitäisi käyttää rutiininomaisesti. Akuuttia migreenilääkitystä valittaessa huomioon otettavia kliinisiä ominaisuuksia ovat päänsäryn tavanomainen voimakkuus, kivun voimakkuuden tavanomainen nopeus, pahoinvointi, oksentelu, työkyvyttömyyden aste, potilaan vaste aiemmin käytetyille lääkkeille, päänsäryn uusiutuminen aiempien kohtausten yhteydessä ja tiettyjen akuuttien lääkkeiden vasta-aiheet. Käytettävissä olevat akuutit lääkkeet voidaan jakaa neljään hoitostrategiaan, mukaan lukien strategia lieviä ja keskivaikeita kohtauksia varten (strategia yksi: parasetamoli ja/tai tulehduskipulääkkeet), triptaanistrategia potilaille, joilla on vakavia kohtauksia ja kohtauksia, jotka eivät reagoi strategiaan yksi, refraktorinen kohtausstrategia ja strategia potilaille, joilla on vasta-aiheita verisuonia supistaville lääkkeille. Lisäksi käsitellään migreenikohtausten akuuttia hoitoa raskauden ja imetyksen aikana sekä kroonista migreeniä sairastavien potilaiden osalta. Kroonisessa migreenissä on erityisen tärkeää, että lääkkeiden liikakäyttö lopetetaan tai vältetään. Migreenin hoito on monimutkaista, ja hoito on yksilöllistä ja räätälöitävä potilaan kliinisten ominaisuuksien mukaan. Lääkäreiden olisi hyödynnettävä käytettävissä olevia lääkkeitä ja formulaatioita täysimääräisesti organisoidusti.