Toimenpiteen yksityiskohdat

Mitä tapahtuu kaulavaltimoiden varjoainekuvauksen aikana?

Toimenpiteen aikana voidaan antaa lääkitystä, kuten hepariinia, veritulppariskin vähentämiseksi. Saatat myös joutua ottamaan aspiriinia ja/tai Plavixia (klopidogreelibisulfaattia) kolmen tai viiden päivän ajan ennen toimenpidettä ja neljän tai kuuden viikon ajan toimenpiteen jälkeen. Lääkäri tai hoitaja antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, mitä voit ja mitä et voi syödä tai juoda ennen toimenpidettä.

Aluksi lääkäri puuduttaa tai turruttaa alueen, johon johdinsuppilo työnnetään. Tuppi on ohut, ontto putki, joka työnnetään verisuonen sisään jalassa (reisitiehyen lähestymistapa) tai käsivarressa (rannetiehyen lähestymistapa).

Tupen läpi työnnetään pitkä, kapea putki, jota kutsutaan katetriksi, ja se ohjataan aortan läpi kaulavaltimoon erityisen röntgenlaitteen avulla.

Joskus potilaille saatetaan asettaa toinen tuppi jalan tai käsivarren laskimoon, jossa sydämeen asetetaan väliaikainen sydämentahdistinlanka sydämen rytmin säätelemiseksi toimenpiteen aikana.

Kontrastiainetta ruiskutetaan katetrin läpi, ja röntgenfilmejä luodaan, kun kontrastiaine liikkuu kaulavaltimoissa (verisuonissa, jotka huolehtivat verenkierrosta aivoihin). Kontrastiaineesta otettuja digitaalisia valokuvia käytetään ahtauman tai tukoksen paikan tunnistamiseen.

Jos diagnostiset testit osoittavat vakavaa ahtaumaa tai tukosta kaulavaltimossa, kaulavaltimon angioplastia- ja stenttausmenetelmä voidaan suorittaa valtimon avaamiseksi, tai voidaan suositella leikkausta.

Mitä tapahtuu kaulavaltimon pallolaajennuksen ja stenttauksen aikana?

Erityisesti suunniteltu ohjauslanka, jossa on suodatin, asetetaan kaulavaltimon ahtauman tai tukoksen paikan ulkopuolelle. Kun suodatin on paikallaan, pieni pallokatetri ohjataan tukosalueelle. Kun ilmapallo puhalletaan, rasvainen plakki tai tukos puristuu valtimon seinämiä vasten ja verisuonen halkaisija laajenee (laajentuu) verenkierron lisäämiseksi. Pallo poistetaan ja stentti asetetaan valtimon sisälle laajentamaan aukkoa ja tukemaan valtimon seinämää.

Endotex-karotidistentti

SMART Nitinol -stentti

G__uidant ACCULINK-karotidistenttijärjestelmä

Kun stentti on asetettu, tehdään angiografia, jolla varmistetaan, että stentti on laajentunut kokonaan ja että ahtauma tai tukos on korjattu. Usein toinen pallokatetri puhalletaan sen varmistamiseksi, että stentti on avautunut maksimaalisesti. Stentti pysyy paikallaan pysyvästi ja toimii telineenä, joka tukee valtimoa ja pitää sen auki. Useiden viikkojen kuluttua valtimo paranee stentin ympäriltä.

Cleveland Clinicin kliinisissä tutkimuksissa on käytetty useita erilaisia kaulavaltimon stenttejä sekä laitetta nimeltä EPD (Embolic Protection Device). EPD näyttää sateenvarjolta tai tuulensukalta, ja siinä on kori, joka pyydystää stenttauksen aikana irronneet plakkihiukkaset. Näiden hiukkasten kiinniottaminen estää niitä kulkeutumasta veressä aivoihin ja vähentää veritulpan tai aivohalvauksen riskiä.

Mitä tapahtuu kaulavaltimon stenttaustoimenpiteen jälkeen?

Tuppi voi jäädä paikalleen tai verisuonitulppaa tai ompeletta voidaan käyttää hemostaasin aikaansaamiseksi.

Teitä pyydetään makaamaan makuulla (jalkoja taivuttamatta) sen jälkeen, kun tuppi on poistettu. Tämä on tarpeen verenvuodon estämiseksi. Saatat saada lääkitystä epämukavuuden vähentämiseksi. Lääkäri määrittelee, kuinka kauan sinun on makuutettava makuuasennossa, mikä voi olla kahdesta kuuteen tuntia.

Suunnittele jääväsi yöksi sairaalaan toimenpiteen jälkeen. Lääkäri arvioi sinut, sinulle tehdään neurologinen tutkimus ja sinulle tehdään muita kokeita, kuten kaulavaltimon ultraäänitutkimus, toimenpiteen tulosten arvioimiseksi. Lääkäri keskustelee toimenpiteen tuloksista kanssasi ja perheesi kanssa.

Ennen kotiinlähtöä sinulle annetaan ohjeita lääkityksestäsi, ruokavaliostasi, aktiivisuudestasi ja siitä, milloin soittaa lääkärillesi.

Lääkäri määrää sinulle aspiriinia ja Plavixia (klopidogreelibisulfaattia), joita voit ottaa kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen. Nämä lääkkeet auttavat estämään verihyytymien muodostumista kohtaan, johon stentti asetettiin. Noudata lääkärin ohjeita siitä, miten ja milloin näitä lääkkeitä otetaan. Älä lopeta näiden lääkkeiden ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Sinun on otettava rauhallisesti muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Voit kiivetä portaita, mutta käytä hitaampaa vauhtia. Älä ponnistele ulostamisen aikana. Lisää vähitellen toimintaasi, kunnes saavutat normaalin aktiivisuustasosi viikon loppuun mennessä.