Krooninen trombosytopenia – tila ja oireet
“Krooninen” tarkoittaa pitkään kestävää. Trombosytopenia tarkoittaa alhaista verihiutaleiden määrää. Krooninen trombosytopenia on siis tila, jossa henkilö kärsii alhaisesta verihiutaleiden määrästä pitkän ajanjakson ajan.
Hiutaleet ovat lyhytikäisiä ja elimistö tuottaa luuytimessä aina uusia verihiutaleita. Normaalisti verihiutaleita on 150 000-450 000 mikrolitrassa verta. Alle 150 000 verihiutaleen määrä määritellään trombosytopeniaksi. Verihiutaleet (trombosyytit) ovat värittömiä verisoluja, joilla on tärkeä rooli veren hyytymisessä. Siksi henkilön, jonka verihiutaleiden määrä on alhainen, veri ei hyydy tehokkaasti, ja henkilö on vaarassa saada vakavia verenvuotoja. Useimmat trombosytopeniatapaukset ovat lieviä tai keskivaikeita, mutta jotkut tapaukset ovat vakavia ja voivat aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, erityisesti jos määrä laskee alle 10 000:n. Vaikea trombosytopenia voi aiheuttaa verenvuotoa aivoissa tai suolistossa, mikä voi olla hengenvaarallista.
Trombosytopenialla on monia mahdollisia syitä. Joillakin henkilöillä luuydin lakkaa tuottamasta verihiutaleita. Leukemia, HIV/AIDS-infektio, myrkylliset kemikaalit ja liiallinen alkoholin käyttö ovat muita syitä verihiutaleiden vähäiseen tuotantoon. Raskaus voi myös aiheuttaa sen, että elimistö kuluttaa enemmän verihiutaleita, mikä johtaa verihiutaleiden määrän vähenemiseen.
Jotkut sairaudet tappavat verihiutaleita. Näitä ovat autoimmuunisairaudet (kuten idiopaattinen trombosytopeeninen purppura), veren bakteeri-infektiot, tromboottinen trombosytopeeninen purppura (joka aiheuttaa sen, että veressä muodostuu paljon hyytymiä, jotka kaikki kuluttavat verihiutaleita), hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, aplastinen anemia, syöpä, geneettiset poikkeavuudet, lupus ja jotkin lääkkeet.
Säteilyhoito ja solunsalpaajahoito tuhoavat rutiiniluonteisesti luuytimessä verihiutaleita tuottavia soluja. Suurentunut perna voi joskus vangita verihiutaleita, jolloin ne poistuvat tehokkaasti verenkierrosta ja veren verihiutalemäärä laskee.
Tilasi diagnosoimiseksi lääkäri tutkii henkilökohtaisen ja perheen sairaushistorian ja etsii sitten muun muassa luukipuja, HIV-riskitekijöitä ja altistumista toksiineille tai säteilylle. Lääkäri tekee sinulle myös perusteellisen lääkärintarkastuksen, jonka aikana hän tunnustelee vatsaa nähdäkseen, onko perna suurentunut, ja todennäköisesti tilaa verikokeita ja ehkä luuydintutkimuksen. Jos lääkäri toteaa, että sinulla on trombosytopenia, hän diagnosoi tämän tilan syyn tutkimuksesta, sairaushistoriasta ja laboratoriotutkimuksista saatujen vihjeiden perusteella. Lisäkokeita ja -toimenpiteitä saatetaan tarvita oireistasi riippuen.
Trombosytopenian oireita ovat muun muassa epänormaalit verenvuodot (viiltohaavoista, hammashoidosta, nenäverenvuodoista jne.), helpot mustelmat, ihottuma, joka muodostuu pienistä punertavista tai purppuranpunaisista läiskistä ihollasi, ja veri virtsassasi tai ulosteessasi.
Hoito perustuu trombosytopenian syyhyn. Jos sinulla on sairaus, joka aiheuttaa trombosytopenian oireena, hoidossasi keskitytään kyseiseen sairauteen. Krooniseen trombosytopeniaan suositellaan verensiirtoja, lääkkeitä ja joskus leikkausta.
Trombosytopenia yleensä paranee, kun perussyy hoidetaan. Potilaita kehotetaan yleensä välttämään toimintoja, jotka voivat aiheuttaa vammoja (jotka voivat johtaa verenvuotokohtaukseen), ja välttämään alkoholia ja reseptivapaita lääkkeitä, kuten aspiriinia, jotka voivat ohentaa verta.
Sosiaaliturvan työkyvyttömyyshakemuksen jättäminen kroonisen trombosytopenian diagnoosilla
Sosiaaliturvahallinto (Social Security Administration, SSA) käsittelee veri- ja verenkiertoelimistön toimintahäiriöitä jaksossa 7.00 Hematologiset häiriöt, ja se määrittelee käsitteen ”krooninen” siten, että se on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Sinut on tutkittava vähintään kahdesti tuon kolmen kuukauden aikana. Krooninen trombosytopenia, syystä riippumatta, käsitellään kohdassa 7.06. Täyttääkseen tämän luettelon vaatimukset sinulla on oltava verihiutaleiden määrä, joka on toistuvasti alle 40 000, JA sinulla on oltava vähintään yksi seuraavista oireista: vähintään yksi verensiirtoa vaatinut spontaani verenvuoto viiden kuukauden kuluessa ennen työkyvyttömyysetuuksien hakemista TAI sinulla on ollut kallonsisäinen verenvuoto kahdentoista kuukauden kuluessa ennen työkyvyttömyysetuuksien hakemista.
Krooninen trombosytopenia työkyvyttömyystapauksesi
Jos olet työkyvytön kroonisen trombosytopenian vuoksi, joka on niin vakava, että se estää sinua työskentelemästä, sinulla voi hyvinkin olla oikeus sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuuksiin. Tiivis yhteistyö lääketieteen ammattilaisten ja pätevän sosiaaliturvan työkyvyttömyysasianajajan tai puolestapuhujan kanssa asianmukaisten asiakirjojen keräämiseksi ja esittämiseksi työkyvyttömyyshakemuksesi tueksi työkyvyttömyyttä määrittäville viranomaisille (Disability Determination Services, DDS) voi auttaa varmistamaan, että kroonisen trombosytopenian aiheuttama työkyvyttömyystapauksesi menestyy mahdollisimman hyvin.