Abstract

Vuosina 1966-1973 nähtiin satakahdeksan potilasta, joilla oli spontaanisti kehittynyt rinta-aortan dissekaatio, joista 78:lla oli akuutti dissekaatio ja 30:llä krooninen. Ikä (49 vs. 60 v.) ja verenpainetaudin esiintyvyys (32 % vs. 71 %) olivat merkitsevästi pienemmät niillä 56 potilaalla, joilla dissektio oli saanut alkunsa nousevasta aortasta, kuin niillä 52 potilaalla, joilla dissektio oli saanut alkunsa ylemmästä laskevasta aortasta. Kuolleisuus lääkkeellisesti hoidetuilla potilailla, joilla oli akuutti nousevan aortan dissekaatio, oli 88 %. Sydämen tamponaatio oli tärkein kuolinsyy. Kuolleisuus oli huomattavasti pienempi kirurgisesti hoidetuilla potilailla (24 %). Viidelletoista (54 %) potilaalle, joilla oli nousevan aortan dissekaatio ja merkittävä aortan inkompetenssi, ei vaihdettu aorttaläppää, ja vain kahdelle potilaalle jouduttiin myöhemmin (53 ja 92 kuukautta myöhemmin) vaihtamaan läppä. Vaikka lääkkeellisesti ja kirurgisesti hoidettujen potilaiden, joilla oli akuutti laskevan aortan dissekaatio, alkukuolleisuus oli samankaltainen, pitkäaikainen eloonjäämisaste oli korkeampi kirurgisesti hoidetussa ryhmässä. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että nousevan aortan dissektio ja laskevan aortan dissektio eroavat toisistaan kliinisesti ja ennusteeltaan. Välitön kirurginen toimenpide on aiheellinen potilaille, joilla on akuutti nousevan aortan dissekaatio. Potilaita, joilla on akuutti laskevan aortan dissekaatio, voidaan hoitaa aluksi lääkkeellisesti ja sen jälkeen varhaisessa vaiheessa elektiivisellä leikkauksella.