Tohtori Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Toimittaja)

Verensokeritasapainon häiriöt ovat yleisiä diabetes mellituspotilailla. Diabetes tarkoittaa jatkuvasti korkeaa verensokeria, joka voi aiheuttaa vaurioita eri elimille, kuten munuaisille, sydämelle, pienille valtimoille ja silmille (verkkokalvolle).

Diabeetikot ovat myös alttiita äkillisille verensokerin pudotuksille, joita kutsutaan hypoglykemiaksi. Näiden vaihteluiden seuraamiseksi verensokerin mittaaminen on elintärkeää diabeetikoilla.

Joitakin verensokerin mittaamiseen liittyviä näkökohtia ovat:

Näyte

Glukoosi voidaan mitata kokoverestä tai seerumista (eli plasmasta). Aiemmin verensokeri mitattiin kokoverestä. Nykyään seerumi uutetaan verestä ja glukoosi mitataan seerumista. Kokoveren ja seerumin verensokeri on usein erilainen. Punasoluissa on enemmän proteiinia kuin seerumissa, ja seerumissa on enemmän vettä ja enemmän liuennutta glukoosia kuin kokoveressä. Jotta seerumin verensokeri saadaan kokoveren luvuista, se kerrotaan luvulla 1,15.

Veri otetaan laskimosta (yleensä käsivarren kupeesta). Verinäyte kerätään tyhjiöputkiin. Verinäyte on kerättävä eri käsivarresta kuin siitä, jossa on laskimolinja, jotta vältetään tulosten sekoittuminen laskimonsisäisiin nesteisiin. Aterioiden jälkeen laskimoiden pitoisuudet ovat jonkin verran alhaisemmat kuin kapillaari- tai valtimoveressä. Arvio on noin 10 %.

Ympäryslämpötila ennen käsittelyä vaikuttaa verensokeritason arviointiin. Jääkaappilämpötilassa glukoosi pysyy verinäytteessä suhteellisen vakaana useita tunteja. Huoneenlämmössä (25 °C) kokoverinäytteistä häviää 1-2 % kokonaisglukoosista tunnissa.

Jos veren annetaan hyytyä, näytteen sisältämä glukoosi metaboloituu verisoluissa, ellei soluja eroteta. Jos punasoluja tai valkosoluja on enemmän, näytteessä tapahtuu liiallista glykolyysiä, jolloin glukoosipitoisuus laskee huomattavasti. Tämä tapahtuu, jos näytettä ei käsitellä välittömästi, ja johtaa virheelliseen tulokseen.

Tällaisten menetysten estämiseksi verinäytteet kerätään fluoriputkiin (eli harmaakärkisiin), koska fluoridi estää glykolyysiä. Punakärkisiä seeruminerotusputkia voidaan käyttää myös näytteille sen jälkeen, kun ne on sentrifugoitu eristämällä seerumi soluista.

Testin ajoitus

Verensokeri mitataan eri ajankohtina, jotta saadaan käsitys elimistön verensokerin säätelyjärjestelmästä. Ensisijainen testi on paastoverensokeri. (FBG). Tämä mitataan yön yli kestäneen paaston jälkeen. Verensokeri on tavallisesti alhaisimmillaan aikaisin aamulla 6-8 tunnin yöpaaston jälkeen.

Kahden tunnin post prandiaalinen verensokeri eli PPG on seuraava yleinen testi. Runsaasti hiilihydraatteja sisältävän, täyteläisen aterian jälkeen annetaan kulua kaksi tuntia, ennen kuin veri otetaan uudelleen glukoosin arvioimiseksi. Tämä testi antaa arvion elimistön glukoosin käsittelystä.

Muita testejä ovat oraalinen glukoosin sietokykytesti (OGTT) ja suonensisäinen glukoosin sietokykytesti (IVGTT), joissa kiinteä määrä glukoosia annetaan suun kautta tai suonensisäisesti ja toistuvat verensokerimittaukset tehdään elimistön glukoosinkäsittelyn tarkistamiseksi.

Muutama tärkeä testi on glukoosin glukosyloitunut hemoglobiinipitoisuus eli hemoglobiinipitoisuushypoteesi (HbA1C). Tämä testi antaa käsityksen veren glukoosipitoisuuden vaihteluista viimeisten kolmen kuukauden aikana.

Potilas voi myös itse seurata verensokeria mittareilla tai käsikäyttöisillä kannettavilla mittareilla. Verensokeri sovitetaan yhteen myös virtsan glukoositestin kanssa.

Verensokerin mittausmenetelmät

Viimeinen verensokerin mittausmenetelmä on kemiallinen menetelmä, jossa hyödynnetään glukoosin ”epäspesifistä pelkistävää” ominaisuutta reaktiossa indikaattoriyhdisteen kanssa, joka vaihtaa väriä pelkistyessään. Veressä on muitakin yhdisteitä, kuten ureaa, joilla on myös pelkistäviä ominaisuuksia, joten tämä tekniikka voi antaa virheellisiä tuloksia. Nykyisin käytössä olevassa menetelmässä käytetään glukoosille spesifisiä entsyymejä, ja on epätodennäköisempää, että se tuottaa tällaisia virheitä.

Kaksi yleisimmin käytettyä entsyymiä ovat glukoosioksidaasi ja heksokinaasi. Entsyymi on upotettu liuskaan tai testiliuskaan. Kun verta levitetään liuskalle, liuska muuttaa koostumustaan ja väriään. Tämän jälkeen liuska työnnetään mittariin lukemaa varten. Testiliuskojen muodot ja niiden tarkka kemiallinen koostumus vaihtelevat mittarijärjestelmien välillä, eikä niitä voi vaihtaa keskenään.

Epänormaalit glukoosilukemat

Paastoverenglukoosin poikkeavuudet viittaavat ongelmiin glukoosin säätelyn moninkertaisessa ohjausmekanismissa. Veren glukoosipitoisuuteen vaikuttavat diabeteksen ja ravinnonsaannin lisäksi useat tekijät. Näitä ovat esimerkiksi infektiot, fyysinen tai psyykkinen stressi, pitkäaikainen liikunta jne.

Lisälukemista

• Kaikki verensokerin sisältö
• Mitä on verensokeri?
• Verensokerin normaaliarvot
• Verensokerin säätely
• Alhainen verensokeri

Kirjoittanut

Tohtori Ananya Mandal

Tohtori Ananya Mandal on ammatiltaan lääkäri, kutsumukseltaan luennoitsija ja intohimoltaan lääketieteellinen kirjoittaja. Hän on erikoistunut kliiniseen farmakologiaan kandidaatin tutkinnon (MBBS) jälkeen. Hänelle terveysviestintä ei ole vain monimutkaisten katsausten kirjoittamista ammattilaisille vaan lääketieteellisen tiedon tekemistä ymmärrettäväksi ja saatavaksi myös suurelle yleisölle.

Sitaatit