Vous et votre partenaire devriez avoir une compréhension claire des étapes du processus de FIV

La FIV peut être physiquement et émotionnellement épuisante, cependant le stress et l’anxiété peuvent être réduits si vous et votre partenaire avez une compréhension claire des étapes du processus de FIV. Votre médecin peut vous recommander, à vous et à votre partenaire, d’en apprendre le plus possible sur les étapes du processus de FIV, qui comprennent les éléments suivants :

Processus de FIV Étape 1 – Stimulation des ovaires

Pour commencer, la femme recevra des médicaments pour stimuler ses ovaires afin qu’ils forment plusieurs ovules. Votre médecin surveillera ce processus à l’aide d’analyses sanguines et d’échographies. Votre médecin discutera également avec vous du protocole médicamenteux qui pourrait être le plus efficace. En général, vous recevrez un médicament appelé agoniste de l’hormone de libération des gonadotrophines (Lupron®, par exemple) ou antagoniste de l’hormone de libération des gonadotrophines (Antagon® et Cetrotide®, par exemple). Ces médicaments empêchent vos ovaires de libérer des ovules trop tôt pendant votre cycle de FIV.

Ces médicaments sont administrés quotidiennement sous forme d’injection dans l’abdomen, la cuisse ou le bras. Votre médecin déterminera la dose la plus appropriée pour vous et vous informera des risques, effets secondaires et avantages possibles de ces médicaments.

Processus de FIV étape 2 – Prélèvement d’ovules

Le prélèvement d’ovules est l’étape suivante des étapes du processus de FIV et est une procédure chirurgicale réalisée dans une salle d’opération. Un anesthésiste sera présent pendant l’intervention et pourra vous administrer un sédatif par voie intraveineuse pour vous endormir.

Pendant la procédure de prélèvement des ovules, votre médecin placera une aiguille accompagnée d’une sonde à ultrasons dans votre vagin. L’aiguille sera déplacée doucement par l’arrière de votre vagin dans chaque follicule mature de vos ovaires. Comme le prélèvement des ovules se fait par le vagin, vous n’aurez pas de coupure ou d’incision dans votre abdomen. Le liquide de chaque follicule – avec l’ovule – est aspiré par l’aiguille. La procédure de prélèvement d’ovules prend généralement entre 20 et 30 minutes, selon le nombre de follicules matures que vous avez.

Après la procédure de prélèvement d’ovules, on vous demandera très probablement de vous reposer dans la salle de réveil pendant environ une heure. Vous devrez prendre des dispositions pour que quelqu’un vous conduise chez vous, où vous devrez vous reposer pour le reste de la journée. Certaines femmes présentent de légers saignements vaginaux et des douleurs dans le bas de l’abdomen après le prélèvement des ovules.

Processus de la FIV Étape 3 – Fécondation et culture des embryons

Après le prélèvement, les ovules sont placés dans un plat spécial dans un incubateur pendant au moins trois heures avant l’insémination. Une alimentation de secours est disponible pour l’incubateur en cas de perte de courant.

Le jour du prélèvement des ovules, votre partenaire masculin devra produire un échantillon de sperme que le laboratoire de FIV utilisera pour féconder les ovules. Ou bien, le sperme doit être obtenu auprès du donneur. L’homme qui fournit le sperme doit s’abstenir d’éjaculer pendant trois à cinq jours avant le prélèvement des ovules. Dans les cas d’infertilité masculine, les techniques d’insémination standard peuvent ne pas réussir. Si le nombre de spermatozoïdes de l’homme est très faible ou si la fécondation a échoué lors d’une tentative antérieure de FIV, des techniques spéciales d’insémination des ovules peuvent être utilisées pour aider les spermatozoïdes à féconder les ovules. La technique de l’ICSI est utilisée pour féconder des ovules matures en cas d’anomalies des spermatozoïdes ou des ovules. Sous le microscope, l’embryologiste prélève un seul spermatozoïde et l’injecte directement dans l’ovule.

Processus de FIV Étape 4 – Transfert d’embryon

Option 1 – Transfert d’embryon frais : Dans cette option, votre embryon peut être transféré dans votre utérus 5 à 6 jours après la récupération. Dès le lendemain du prélèvement de vos ovules, vous commencerez à prendre un supplément de progestérone. Cela permet de préparer la muqueuse utérine à la fixation des embryons. La progestérone peut être prise sous forme d’injection quotidienne ou de gel vaginal et doit être poursuivie jusqu’au jour du test de grossesse. L’embryon est placé dans la cavité utérine par le col de l’utérus à l’aide d’un petit cathéter. Cette procédure ne nécessite généralement pas d’anesthésie, bien qu’une faible dose de valium soit parfois administrée pour aider à détendre l’utérus. Après la procédure de transfert d’embryons, votre médecin peut vous recommander de rester au lit pour le reste de la journée. Évitez tout exercice intense et tout rapport sexuel jusqu’au jour de votre test de grossesse.

Option 2 – Cycle de congélation de tous les embryons : Dans ce scénario, tous les embryons viables seront cryoconservés (congelés) en vue d’un transfert ultérieur, appelé cycle FIV Freeze-All Embryos. Cette méthode est souvent utilisée lorsque votre taux d’œstrogène est très élevé pendant l’étape de stimulation ovarienne du cycle de FIV. La congélation des embryons pour un transfert ultérieur permet à la concentration hormonale de baisser à un niveau plus naturel pour un transfert d’embryons dans un mois ultérieur.

Option 3 – Cycle de congélation de tous les embryons avec test génétique : Pour les patients qui veulent tester les embryons pour déterminer s’ils ont le bon nombre et la bonne structure de chromosomes en utilisant le test génétique préimplantatoire, PGT, les embryons sont prélevés à ce stade et cryoconservés. Les embryons ayant le bon nombre et la bonne structure de chromosomes peuvent être décongelés ultérieurement et transférés dans l’utérus.

Processus de FIV Étape 5 – Cryopréservation des embryons/Transferts d’embryons congelés (FET)

La cryopréservation ou la congélation offre un moyen de conserver les embryons non utilisés dans ce cycle pour un cycle de FIV ultérieur. Les couples qui ont des embryons supplémentaires disponibles après une procédure de FIV doivent décider ce qu’ils vont en faire. Les embryons supplémentaires peuvent être congelés, ou cryoconservés, après la fécondation. Les embryons peuvent être décongelés et transférés dans votre utérus lors d’un cycle ultérieur appelé transfert d’embryons congelés (TEC).

Les embryons congelés peuvent être conservés pendant cinq ans ou plus. Pour utiliser les embryons congelés, ils doivent être décongelés et examinés pour voir s’ils ont survécu à la congélation. Généralement, 10 à 20 % des embryons ne survivent pas au processus de congélation et de décongélation. Il a été démontré que les taux de grossesse avec des embryons congelés sont similaires à ceux d’embryons non congelés de qualité égale. Cependant, il arrive que les embryons de meilleure qualité soient transférés dans l’utérus lors du cycle de FIV et que les embryons excédentaires soient congelés – ce qui peut être associé à un taux de grossesse un peu plus faible.

La cryoconservation présente plusieurs avantages lors d’un cycle de transfert d’embryons congelés (TEC). Tout d’abord, la femme n’a pas besoin d’utiliser des médicaments, tels que les gonadotrophines, pour stimuler ses follicules, de sorte que le cycle est moins exigeant physiquement. En outre, le coût d’un cycle de transfert d’embryons congelés est beaucoup moins élevé que le coût d’un cycle de FIV “frais”.

Processus de FIV Étape 6 – Test de grossesse

Votre médecin planifiera un test de grossesse environ deux semaines après votre transfert d’embryons.