La douleur dans la région de votre mâchoire, ou articulation temporomandibulaire (ATM), est fréquente, avec entre 4 et 5% des personnes souffrant de ce problème*.
Il existe de multiples causes de douleur de la mâchoire, et le terme donné à toutes ces causes est TMD ou Troubles Temporomandibulaires. En termes simples, les douleurs de la mâchoire peuvent être causées par :
1. Les muscles
2. l’articulation elle-même (ATM)
3. ou un mal de tête qui est attribuable aux muscles de la mâchoire / au mouvement de la mâchoire
LA DOULEUR MUSCULAIRE DE LA MÂCHE:
De loin la cause la plus commune de la douleur de la mâchoire sont les muscles de la mâchoire, qui sont enclins à développer des points de déclenchement myofasciaux qui renvoient la douleur dans la région de votre mâchoire, oreille ou tête (c’est-à-dire un mal de tête). Un point gâchette est une bande tendue de spasme dans votre muscle qui devient douloureux et renvoie la douleur plus loin du point gâchette lui-même (voir l’image ci-dessous). Les points de déclenchement dans votre mâchoire sont généralement causés par une surcharge musculaire répétée ou chronique (souvent en serrant les dents en réponse au stress ou en grinçant des dents la nuit), mais ils peuvent également survenir à la suite d’un traumatisme (par exemple une chute ou un impact où vous vous êtes cogné la mâchoire ou la tête).
Les points de déclenchement du muscle masséter renvoient généralement la douleur dans une ou plusieurs des zones ombrées en rouge.
La bonne nouvelle est que les douleurs musculaires de la mâchoire sont assez simples à traiter et donnent de très bons résultats. Elle nécessite une thérapie très habile des points gâchettes et la prise en compte de tous les facteurs de perpétuation tels que le serrement de la mâchoire en cas de stress, ou l’élimination des problèmes dans le cou ou le crâne suite à un traumatisme qui perpétuent les muscles tendus. La partie clé du traitement pour les patients souffrant de surcharge musculaire répétitive / chronique est souvent d’apprendre à gérer le stress et l’anxiété pour prévenir la récurrence.
DOULE DE LA MÂCHE / DOULEUR DE L’ATM:
La douleur provenant de l’ATM est la deuxième cause la plus fréquente de douleur de la mâchoire. La mâchoire est une articulation assez unique car elle implique deux articulations jumelées pour un seul os (la mandibule). Chaque ATM est dotée d’un disque qui se déplace normalement lorsque vous ouvrez et fermez la bouche. Certains types de problèmes articulaires concernent le disque, la capsule articulaire, les ligaments ou les surfaces articulaires (par exemple l’arthrite). Il existe plusieurs types reconnus de troubles articulaires, notamment :
1. Les troubles discaux
2. l’arthrose (OA)
3. la polyarthrite rhumatoïde (RA)
4. l’instabilité
5. Fibrose (raidissement & contracture de la capsule articulaire rendant difficile l’ouverture de la bouche)
Les troubles articulaires peuvent être associés à :
– Des bruits de claquement lors de l’ouverture ou de la fermeture ;
– Un verrouillage (la mâchoire se bloque), et
– Une douleur lors de l’utilisation de la mâchoire (ex : mâcher ou mordre).
Un physiothérapeute compétent dans ce domaine peut diagnostiquer la différence entre les causes articulaires et musculaires de la douleur de la mâchoire, et gérer efficacement les deux types de troubles.
Maux de tête &Douleurs faciales attribuables à un trouble de la mâchoire
Certaines personnes souffrent de maux de tête associés à leur trouble de la mâchoire. Habituellement, ces maux de tête sont causés par des points de déclenchement dans les muscles de la mâchoire et du cou qui peuvent renvoyer la douleur dans la tête et se sentir exactement comme un mal de tête, un mal de dents ou une douleur à la mâchoire. Le diagnostic différentiel pour un patient se plaignant d’un mal de tête doit inclure l’examen des structures de la mâchoire pour s’assurer qu’elles ne sont pas la cause.
Il est également important de noter que la plupart (83%) des patients souffrant de douleurs à la mâchoire ont également d’autres troubles présents*. C’est vrai, seulement 17% des personnes qui ont des douleurs à la mâchoire ont UNIQUEMENT des douleurs à la mâchoire ! Environ 50 % d’entre eux ont des douleurs au cou ou des maux de tête en plus de leur problème de mâchoire, 64 % ont des douleurs au dos et 59 % des personnes souffrant d’une affection de la mâchoire présentent au moins deux autres affections en même temps. La prise en charge de ces autres affections en même temps est donc souvent bénéfique.
Heureusement, à Pain Solutions Queensland, David est compétent et très expérimenté dans la prise en charge non seulement des affections de la mâchoire mais aussi de la plupart des autres types de douleurs musculo-squelettiques. Il traite régulièrement des patients qui ont plusieurs problèmes à la fois.
*Plesh O et al (2011) : Douleur de type trouble de l’articulation temporomandibulaire et des muscles et douleur comorbide dans un échantillon national américain. J Orofacial Pain 25:190-198.