L’ostéolyse est définie comme le processus de destruction progressive du tissu osseux périprothétique, caractérisé sur les radiographies en série par des lignes radiotransparentes progressives et/ou une cavitation à l’interface implant-os ou ciment-os. Sans traitement approprié, l’ostéolyse peut évoluer vers un descellement aseptique et une défaillance catastrophique de l’implant. L’ostéolyse est un processus multifactoriel qui résulte de facteurs liés à l’hôte, à la prothèse et à la chirurgie. Des milliards de particules d’usure submicroniques sont générées aux interfaces des matériaux qui provoquent l’ostéolyse. Les particules d’usure sont dispersées le long de l’espace articulaire effectif, dans l’os et dans les tissus mous adjacents. Au départ, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme clinique malgré des signes radiographiques d’ostéolyse et peuvent rester totalement asymptomatiques, même en présence d’une perte osseuse importante. Les symptômes ne surviennent généralement pas avant que la perte osseuse n’ait atteint le point de provoquer un descellement de l’implant, une défaillance de l’implant (fracture) ou une fracture périprothétique. Les images radiographiques et l’examen standard fournissent des informations limitées et sous-estiment presque toujours l’importance de la perte osseuse. La tomographie tridimensionnelle est plus sensible et peut contrôler le volume de la lésion, mais son coût élevé et l’exposition aux radiations en sont les inconvénients. Le moment du traitement de l’ostéolyse périprothétique est controversé et la décision médicale est discutable. Le traitement médical semble être attrayant, mais il n’existe pas de traitement médicamenteux prouvé ou approuvé pour prévenir ou inhiber l’ostéolyse périprothétique. Nous avons passé en revue les options médicales et chirurgicales qui sont disponibles pour le traitement de l’ostéolyse périprothétique.