Osteolysis: medical and surgical approaches

Az osteolysis a periprotetikus csontszövet progresszív pusztulásának folyamata, amelyet a sorozatos röntgenfelvételeken progresszív sugárzó vonalak és/vagy kavitáció jellemez az implantátum-csont vagy cement-csont határfelületen. Megfelelő kezelés nélkül az oszteolízis aszeptikus lazuláshoz és az implantátum katasztrofális meghibásodásához vezethet. Az oszteolízis többtényezős folyamat, amely a gazdaszervezet, a protézis és a sebészeti tényezőkből ered. Az anyagok határfelületein több milliárd szubmikronos kopórészecske keletkezik, amelyek csontritkulást okoznak. A kopórészecskék eloszlanak a hatékony ízületi térben, a csontban és a szomszédos lágyszövetekben. Kezdetben előfordulhat, hogy a betegeknek nincsenek klinikai tüneteik a csontritkulás radiológiai bizonyítéka ellenére, és még jelentős csontvesztés mellett is teljesen tünetmentesek maradhatnak. A tünetek általában nem jelentkeznek, amíg a csontvesztés el nem éri azt a pontot, amely az implantátum meglazulását, az implantátum meghibásodását (törését) vagy periprotetikus törést okoz. A röntgenfelvételek és a standard vizsgálat korlátozott információt nyújtanak, és szinte mindig alulbecsülik a csontvesztés mértékét. A háromdimenziós komputertomográfia érzékenyebb, és képes nyomon követni az elváltozás térfogatát, azonban ennek hátránya a magas költség és a sugárterhelés. A periprotetikai csontritkulás kezelésének időzítése ellentmondásos, és az orvosi döntéshozatal vitatható. A gyógyszeres kezelés vonzónak tűnik, de nincs bizonyított vagy jóváhagyott gyógyszeres terápia a periprotetikai oszteolízis megelőzésére vagy gátlására. Áttekintettük a periprotetikai oszteolízis kezelésére rendelkezésre álló orvosi és sebészeti lehetőségeket.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.