Abstract

1966-1973 között száznyolc spontán kialakuló mellkasi aorta disszekcióban szenvedő beteget vizsgáltak, közülük 78-nak akut disszekciója, 30-nak krónikus volt. Az életkor (49 vs. 60 év) és a magas vérnyomás előfordulása (32% vs. 71%) szignifikánsan alacsonyabb volt azon 56 betegnél, akiknél a disszekció a felszálló aortából indult ki, mint azon 52 betegnél, akiknél a disszekció a felső leszálló aortából indult ki. Az akut aszcendáló aorta disszekcióban szenvedő, gyógyszeresen kezelt betegek halálozási aránya 88% volt. A szívtamponád volt a halálozás fő oka. A műtéti úton kezelteknél a halálozási arány jelentősen alacsonyabb volt (24%). A felszálló aorta disszekcióban és jelentős aorta inkompetenciában szenvedő betegek közül tizenötnél (54%) nem végeztek aortabillentyűcserét, és csak két későbbi (53 és 92 hónappal későbbi) esetben volt szükség billentyűcserére. Bár a kezdeti halálozás hasonló volt a medikailag és műtétileg kezelt akut ereszkedő aorta disszekcióban szenvedő betegeknél, a hosszú távú túlélési arány magasabb volt a műtétileg kezelt csoportban. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a felszálló aorta disszekció és a leszálló aorta disszekció eltérő klinikai profillal és prognózissal rendelkezik. Az akut aszcendáló aorta disszekcióban szenvedő betegeknél azonnali sebészeti beavatkozás javallt. Az akut süllyedő aorta disszekcióban szenvedő betegeket kezdetben gyógyszeresen lehet kezelni, amit korai elektív műtét követhet.